瑞舒伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动的影响

摘要

目的:观察瑞舒伐他汀治疗高血压并发阵发性心房颤动的效果。探讨高血压合并阵发性心房颤动患者心房重塑改善机制及左房功能的影响因素，寻找高血压合并阵发性心房颤动预防及治疗的新方法。
　　方法:选择2012年6月-2012年12月就诊的高血压并发阵发性心房颤动患者80例，随机分为治疗组(A)和对照组(B)各40例。并纳入同期高血压病未发生房颤患者40例，作为正常对照组(C)。房颤患者均于房颤复律后24 h内开始服药。B组口服阿司匹林肠溶片100 mg，1次/d;硝苯地平控释片30 mg，1次/d;胺碘酮第1周200 mg/次，3次/d，第2周200 mg/次，2次/d，第3周起200 mg，1次/d。A组在对照组治疗基础上加服瑞舒托伐他汀10 mg，1次/d。若血压不能达标则加用吲达帕胺片2.5～5 mg，1次/d。C组仅口服阿司匹林100 mg1次/d;硝苯地平控释片30 mg1次/d。若血压不能达标则加用吲达帕胺片2.5-5mg，1次/d口服，三组均治疗12个月。观察A组和B组治疗1年阵发性房颤再发率和持续性房颤的发生率，并监测三组治疗前后左房内径、血脂、高敏C-反应蛋白(hsCRP)、肾素、血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肝肾功能。
　　结果:三组患者治疗12个月后显示:A组房颤控制的有效率明显高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，A组窦性心律维持率高，阵发性房颤的再发率、持续性房颤的发生率低，与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前A组与B组左房内径、hsCRP、肾素、AngⅡ、IL-6、TNF-α的水平与C组比较均明显增大(P＜0.05)，治疗后A组与B组上述指标较治疗前均降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，且治疗后A组较B组降低更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。A组血脂等指标较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，三组治疗前后肝肾功能指标无统计学差异(P＞0.05)。
　　结论:高血压并发阵发性房颤的患者在基础治疗的基础上应用瑞舒伐他汀治疗，能够进一步降低阵发性房颤的再发率，减少持续性房颤的发生率，减少左房内径，降低血清hsCRP、IL-6、TNF-α、肾素、AngⅡ的水平，未增加肝肾功能异常等不良反应，值得临床推广。