应用蒙特卡罗模拟监测病原菌耐药性变化的研究

摘要

目的:通过应用蒙特卡罗模拟法，监测几种临床常用抗菌药物对肺炎克雷伯杆菌MIC变化情况，评价各抗菌药物治疗肺炎克雷伯杆菌引起的医院获得性肺炎作为初始化抗感染治疗的有效性的变化趋势，比较其潜在诱导细菌耐药性的高低，从而在临床工作中帮助选择合理的初始化抗菌治疗方案，以降低细菌耐药的发生。
　　方法:本研究选择哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、拉氧头孢钠及头孢他啶4种常用的抗革兰氏阴性杆菌感染的治疗药物作为初始经验性治疗方案，回顾性调查2011年07月至2012年07月间与2012年08月至-2013年08月间青岛市中心医院医院获得性肺炎患者数据，筛选出其中痰标本培养为ESBLs（-）肺炎克雷伯杆菌资料的患者资料，计算抗菌药物治疗的实际临床有效率，并使用Crystal Ball软件进行蒙特卡罗模拟计算上述4种药物常用方案的两个阶段的累计反应分数，比较其效果。
　　结果:
　　1.使用哌拉西林他唑巴坦初始化治疗患者其实际临床有效率稍低于蒙特卡罗模拟结果。
　　2.对4种药物方案再次进行了蒙特卡罗模拟，对比后发现头孢他啶方案CFR较前下降明显，其余方案CFR差异小。
　　结论:蒙特卡罗模拟法可计算出用药方案达到药效学指标的概率，以CFR为标准可以更为直观的选择经验性治疗方案，并有效的监测细菌耐药性的变化。