4～11岁哮喘儿童家庭自我管理量表的研制及家庭自我管理的干预性研究

摘要

目的:采用Delphi法构制4～11岁哮喘儿童家庭自我管理量表，提高哮喘儿童家庭自我管理水平。通过对哮喘儿童家庭自我管理的干预，探讨干预措施对4～11岁哮喘儿童家庭自我管理能力及患儿哮喘状况评估指标的影响，提高哮喘儿童家庭自我管理水平。
　　方法:首先，通过Delphi专家咨询法构建4～11岁哮喘儿童家庭自我管理量表:研究小组结合文献及专家意见确定39个初选条目，以电子邮件或信件的方式对16名专家进行两轮意见咨询，通过SPSS17.0对咨询数据进行分析，以率、均数、标准差进行统计学描述，计算专家积极性系数、权威系数、变异系数和协调系数，并进行协调系数的显著性检验。其次，应用4～11岁哮喘儿童家庭自我管理量表研究强化行为干预对哮喘患儿家庭医嘱依从性及症状控制的影响:将62例就诊于我院门诊、某专家初次诊断为哮喘的患儿分层随机分为实验组和对照组。对照组30例给予常规治疗、健康宣教及药物使用指导。实验组32例实施强化行为干预，在对照组基础上预约下次就诊时间、发放哮喘日记及峰流速仪、期间电话随访一次。每次就诊患儿及其家属均需填写哮喘儿童家庭自我管理量表、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分表，分别记录两组及时复诊率、最大呼气峰流速(PEF)及哮喘发作次数、急诊治疗次数。
　　结果:Delphi专家咨询法构建的4～11岁哮喘儿童家庭自我管理量表共包含3个一级指标，39个二级指标。一级指标包括日常生活管理，疾病管理，情绪认知管理;二级指标中日常生活管理12个条目，疾病管理18个条目，情绪认知管理9个条目;两轮咨询专家的积极性系数均为100％，专家权威系数为0.92;专家意见协调系数在0.2～0.6之间(P＜0.05)。随访3个月，实验组患儿家庭自我管理量表得分、及时复诊率、PEF值的改善明显高于对照组(P＜0.05)，哮喘发作次数、急诊治疗次数明显低于对照组(P＜0.05)。
　　结论:通过Delphi专家咨询法构建的4～11岁哮喘儿童家庭自我管理评价指标体系科学、可靠，将其应用于哮喘患儿家庭医嘱依从性及症状控制的强化行为干预研究中，提高了哮喘患儿家庭的医嘱依从性，减少了患儿哮喘发作及急诊治疗次数。