系统化家庭干预对哮喘儿童自我管理及家长心理健康的影响

摘要

目的:
　　本研究通过制定系统化家庭干预计划并实施，探讨其在学龄期哮喘儿童自我管理能力、哮喘儿童药物吸入技术、哮喘儿童健康状况相关指标及其家长心理健康状况中的作用，从而让哮喘儿童家庭接受系统化的家庭管理，提高对疾病的控制，减低哮喘的复发率，改善哮喘儿童家庭的生活质量。
　　方法:
　　收集2011年12月～2012年7月在湖南省某三级医院儿科哮喘专科门诊就诊的6～14岁哮喘儿童及其家长76例，随机分为对照组和干预组，每组38例。其中对照组给予门诊常规治疗和护理；干预组除参加门诊常规治疗和护理外，同时接受系统化家庭干预。并于研究前、研究第4个月、研究第7个月使用一般资料调查问卷、药物吸入技术评价、儿童哮喘控制测试（C-ACT）、哮喘儿童自我管理量表、症状自评量表（SCL-90）等工具评价系统化家庭干预在学龄期哮喘儿童自我管理能力、哮喘儿童药物吸入技术、哮喘儿童健康状况相关指标和家长心理健康中的作用。
　　结果:
　　1、哮喘儿童自我管理能力比较结果：研究前哮喘儿童自我管理总量表得分为117.67±7.88分，日常生活管理得分为22.97±1.81分，疾病医学管理得分为61.75±6.67分，社会心理管理得分为32.94±1.80分，通过系统化家庭干预，研究第7个月时总量表得分154.96±4.53分，日常生活管理得分为31.70±1.52分，疾病医学管理得分为81.66±1.55分，社会心理管理得分为41.59±2.07分，干预组得分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　2、哮喘儿童药物吸入技术比较结果：研究前哮喘儿童药物吸入技术得分为6.70±1.76分，>9分者占5.41％，6～9分者占72.97%，通过系统化家庭干预，研究第7个月时药物吸入技术得分为9.32±1.13分，>9分者占70.27%，6～9分者占29.73%，干预组得分均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　3、儿童哮喘控制测试（C-ACT）比较结果：研究前儿童哮喘控制测试（C-ACT）得分为18.43±1.68分，通过系统化家庭干预，研究第7个月时得分为21.79±0.88分，干预组得分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　4、通过系统化家庭干预后，干预组三个月内发作次数>3次者从56.76%减少到21.62%，急诊次数>3次者从51.35%减少到8.11%，住院天数>7天者从45.94%减少到5.41%，缺课时间>3周者从18.92%减少到5.41%，哮喘治疗花费>3000元者从37.84%减少到8.11%，差异有统计学意义(P<0.05)；而对照组差异无统计学意义（P>0.05)。
　　5、哮喘儿童家长SCL-90研究前各因子得分为：躯体化（1.84±0.34）分，强迫（1.63±0.20）分，人际关系敏感（1.92±0.33）分，抑郁（1.91±0.28）分，焦虑（1.84±0.34）分，敌对（1.81±0.29）分，恐怖（1.83±0.30）分，偏执（1.45±0.20）分，精神病症（1.31±0.18）分，与全国正常成人（常模）相比，除强迫、偏执、精神症状3个因子外，其余各因子得分差异有统计学意义(P<0.05)。通过系统化家庭干预，研究第7个月时哮喘儿童家长SCL-90得分中除强迫、偏执、精神症状3个因子外，其余6个因子得分分别为：躯体化（1.62±0.42）分，人际关系敏感（1.68±0.31）分，抑郁（1.68±0.31）分，焦虑（1.60±0.36）分，敌对（1.52±0.30）分，恐怖（1.58±0.34）分，均比研究前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论:
　　1、系统化家庭干预可以提高哮喘儿童的自我管理能力；
　　2、系统化家庭干预可以提高哮喘儿童药物吸入技术；
　　3、系统化家庭干预能够在一定程度上改善哮喘儿童健康状况相关指标；
　　4、系统化家庭干预可以改善哮喘儿童家长的心理健康状况。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

研究对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

1研究对象的一般资料

2 哮喘儿童自我管理能力的比较

3 哮喘儿童药物吸入技术的比较

4 哮喘儿童健康状况相关指标的比较

5哮喘儿童家长症状自评量表（SCL-90）的比较

讨论

1 研究对象的一般资料分析

2系统化家庭干预对哮喘儿童自我管理能力的影响

3系统化家庭干预对哮喘儿童药物吸入技术的影响

4 系统化家庭干预对哮喘儿童健康状况相关指标的影响

5 系统化家庭干预对哮喘儿童家长心理健康状况的影响

6 本研究的意义

7 本研究的不足之处

结论

参考文献

综述

附录

读研期间发表的论文

致谢