复发性脑卒中患者体质特征研究

摘要

目的:研究复发性脑卒中患者的中医体质特征。
　　方法:选择360例复发性脑卒中患者，研究内容包括:(1)复发性脑卒中患者中平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种体质类型的分布情况。(2)复发性脑卒中患者性别、年龄、体重指数与体质类型的关系。(3)复发性脑卒中患者高血压、糖尿病、颈动脉斑块、血脂异常、冠心病、房颤、吸烟等危险因素与体质类型的关系。(4)复发性脑卒中患者神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活能力评分(BI)和日常生活依赖程度(MRS)与体质类型的关系。(5)发病12周时预后随访，记录患者病情变化情况（包括复发、死亡以及NIHSS、BI、MRS评分），评估体质类型与预后的关系。
　　结果:(1)复发性脑卒中患者的中医体质类型以阴虚质、血瘀质和气虚质居多，分别为25.6％、22.7％和19.2％。(2)性别与体质类型的关系:男性患者常见阴虚质(23.5％)、血瘀质(21.8％)和痰湿质(20.3％);女性患者常见阴虚质(28.0％)、血瘀质(23.8％)、气虚质(20.8％)，但其差异无显著性(P＞0.05)。年龄与体质类型的关系:30～50岁的患者以痰湿质(40.0％，35.6％)和湿热质(20.0％，15.6％)最为常见，50～60岁的患者以阴虚质(25.6％)和痰湿质(22.1％)最为常见，60～70岁患者以阴虚质(27.5％)、血瘀质(24.8％)和气虚质(20.2％)为主，70～80岁及80岁以上患者以血瘀质(32.1％，35.7％)、阴虚质(28.2％，32.1％)和气虚质(24.3％，28.6％)为主。随着年龄增长，阴虚质、气虚质和血瘀质逐渐增加，40岁以上痰湿质和湿热质逐渐减少。体重指数与体质类型的关系:肥胖及超重患者以痰湿质最为常见，其他患者以阴虚质最为常见。(3)从复发危险因素分析发现，不同体质之间危险因素积分存在差异，其中平和质患者低于阴虚质和血瘀质。体质类型分析发现，复发性脑卒中合并各危险因素患者中痰湿质、阴虚质和血瘀质较多，但各体质类型患者危险因素的伴发率无显著差异。大部分患者合并高血压，一半以上有糖尿病、颈动脉斑块，三分之一以上两者或三者合并，高血压、糖尿病、颈动脉斑块是再发脑卒中的主要危险因素。(4)体质类型与NIHSS的关系:平和质患者神经功能缺损程度轻于气虚质、血瘀质、阴虚质患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。体质类型与Barthel指数评分的关系:平和质患者日常生活能力评分高于血瘀质、阴虚质和气虚质患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。体质类型和MRS的关系:阴虚质、血瘀质、气虚质日常牛活依赖程度高，这三组与平和质比较，均有统计学差异（P＜0.05)。(5)近期预后随访，不同体质类型患者日常生活依赖程度(MRS)，入院时的NIHSS和BI评分与12周随访时的NIHSS和BI评分之间的差值，无统计学差异(P＞0.05)。
　　结论:复发性脑卒中患者的中医体质类型以阴虚质、血瘀质和气虚质为主;不同年龄和体重的患者，其中医体质特点有所不同。高血压、糖尿病和颈动脉斑块是再发脑卒中的主要危险因素。与平和质患者比较，入院时气虚质、血瘀质、阴虚质患者神经功能缺损程度、日常生活能力损伤均较重，同时日常生活依赖程度高。经12周治疗后，在不同体质类型之间的近期疗效及预后无明显差异。