应变率成像对左室整体舒张功能正常的高血压患者局部心肌松弛性异常的评价

摘要

目的：应用应变率成像检测左室整体舒张功能正常的高血压患者节段性松弛异常的分布区域，并探讨其临床意义。
　　方法：选择左室整体舒张功能正常的高血压患者70例和中年健康志愿者35例（健康对照组），高血压患者均为基于整体评价指标（包括减速时间、等容舒张时间、E/A值）无明显舒张功能障碍者。采集心尖四腔心切面、二腔心切面、左心室长轴切面及胸骨旁乳头肌水平左心室短轴切面的二维灰阶动态图像。节段性舒张早期、晚期应变率在长轴上以18节段记录。存在SRE/SRA<1.1的节段被认为是节段性舒张功能障碍。分别计算基底段、中间段、心尖段的平均值。
　　结果：非高血压患者的中年对照组，有证据表明节段性舒张功能异常大部分分布在基底段，特别是室间隔。高血压患者平均松弛性较低，基于SRE和SRE/A在基底段、中间段和心尖段的分析，基底段较易受损害，且相较于对照组有较明显的节段性舒张功能异常。在这一组中节段性舒张功能障碍在中间段及心尖段更为广泛，室间隔和下壁基底段是受损害最严重的区域。在两个组中，后壁均表现为对舒张功能障碍最为抵抗的区域。即使有正常室间隔厚度及平均Ea的也有数据表明存在节段性舒张功能障碍。
　　松弛性异常在心肌壁特殊的分布：基底部是受损最严重的区域，特别是在室间隔和下壁。后壁和心尖部分是对舒张功能异常最有抵抗的部分。
　　结论：应变超声心动图可准确评价常规指标左室整体舒张功能正常的高血压患者局部心肌松弛性异常。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

目录

引言

第一章 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 仪器

1.3研究方法

1.3.1多普勒组织成像获得

1.3.2应变率脱机分析

1.4 统计学处理

第二章 结 果

2.1研究人群特性：

2.2舒张功能障碍和节段性松弛性异常：

2.4具有正常二尖瓣环运动速度的节段性松弛性异常

2.5心肌节段性松弛性异常情况的分布（心肌地形图）

2.6节段性松弛性异常的相关性

2.6.1 临床医学和超声心动图参量的节段性舒张功能障碍的单变量相关性

2.6.2室间隔Ea的ROC曲线预测至少2个节段舒张功能异常

2.7可重复性

第三章 讨 论

舒张功能障碍

整体指数和节段性舒张功能障碍

心肌地形图

二尖瓣环舒张速度和节段性舒张功能异常

节段性舒张功能障碍的预测

第四章 结 论

参考文献

综述： 应变和应变率成像超声心动图的临床进展及应用价值探讨

攻读硕士学位期间研究成果

致谢

声明