HBsAg定量与干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎停药后复发的关系

摘要

目的：研究HBsAg定量与干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎停药后复发的关系。
　　方法：选取经普通干扰素（6MU，iH,qod）治疗48周，治疗结束时符合停药标准（HBV DNA﹤最低检测值，肝功能复常，如为HBeAg阳性者，应发生HBeAg的血清学转换），停药后随访48周的慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者90例，其中HBeAg阳性患者44例、HBeAg阴性患者46例，根据停药后48周内有无病毒学突破（HBV DNA水平上升1lg值以上）分为复发组和未复发组，分别在治疗前、治疗结束时、及停药后12周、24周、48周检测乙肝五项定量（HBVM）、HBV DNA、肝功能等，比较其在两组间的差异，研究HBsAg定量与干扰素治疗CHB停药后复发的关系。
　　结果：1.无论HBeAg阳性或阴性患者，复发组和未复发组在基线HBV DNA、ALT水平方面差异无统计学意义(P>0.05)； HBeAg阳性患者两组基线HBsAg及HBeAg水平的差异无统计学意义(P>0.05)，而HBeAg阴性患者未复发组HBsAg基线水平低于复发组(P<0.05)。2．无论HBeAg阳性或HBeAg阴性患者，治疗结束时，复发组HBsAg定量的下降幅度比未复发组低，差异有统计学意义（P<0.05），其下降幅度与复发程度明显相关。其中HBeAg阳性和HBeAg阴性患者的HBsAg下降幅度分别大于1.43 lgIU/ml和1.93lgIU/ml时，停药后1年内复发率明显降低。3.停药后12周、24周、48周时，在HBeAg阳性和HBeAg阴性两组患者中，复发组的HBsAg水平均明显高于未复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。无论HBeAg阳性或HBeAg阴性停药后复发集中于停药后12周，当停药后12周HBsAg水平较基线下降的幅度分别大于2.38和2.47lgIU/ml时，停药后1年内复发率明显降低。
　　结论：1.HBeAg阳性患者干扰素治疗CHB停药后复发，与治疗前的基线水平无明显相关性；HBeAg阴性者停药后复发，与治疗前基线ALT、HBVDNA水平无关,而与基线HBsAg水平有关，HBsAg水平越高，停药后越容易复发。2.干扰素治疗CHB停药后复发,与治疗结束时HBsAg定量的下降幅度明显相关，HBsAg下降幅度越大复发率越低；其中HBeAg阳性和HBeAg阴性患者的HBsAg下降幅度分别大于1.43 lgIU/ml和1.93lgIU/ml时，停药后1年内复发率明显降低。3.无论HBeAg阳性或阴性患者，停药后12周、24周、48周时，HBsAg水平较基线下降幅度越大越不容易复发。停药后复发集中于停药后12周，停药后12周时，HBeAg阳性或阴性患者HBsAg水平较基线下降的幅度分别大于2.38和2.47lgIU/ml时，停药后1年内不容易复发。

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引言

第一章 材料和方法

1.1研究对象

1.1.1选取标准：

1.1.2排除标准：

1.2试验分组及复发判定标准：

1.2主要实验仪器设备及试剂

1.2.1主要仪器设备

1.2.2 主要的试剂

1.3 实验方法

1.3.1 肝功能检测

1.3.2 乙型肝炎血清学标志物检测

1.3.3 HBV-DNA定量检测

1.4 统计学处理

第二章 结 果

2.1 复发组和未复发组CHB患者基线水平比较

2.1.1 HBeAg阳性CHB患者复发组和未复发组基线水平比较

2.1.2 HBeAg阴性CHB患者复发组和未复发组基线水平比较

2.2 复发组和未复发组CHB患者治疗结束时各指标水平比较

2.2.1 HBeAg阳性CHB患者复发组和未复发组治疗结束时各指标水平比较

2.2.2 HBeAg阴性CHB患者复发组和未复发组治疗结束时各指标水平比较

2.3复发组和未复发组CHB患者停药后不同时间节点各指标比较

第三章 讨 论

结论

参考文献

综述: HBsAg定量与慢性乙肝抗病毒治疗的关系

攻读学位期间的研究成果

致谢

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