痛风患者海马区磁共振氢质子波谱成像与认知功能的相关性研究

摘要

目的：通过分析男性痛风患者海马的生化代谢改变及其与简明精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分的相关性，评估磁共振氢质子波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）在痛风合并轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI)患者中的应用价值，并进一步探讨其出现海马损害的可能原因。
　　材料与方法：纳入男性痛风患者35例，作为实验组并将其分为两个亚组，痛风合并轻度认知功能障碍（Gout with impairment cognition,Gout-CI）组15例，痛风不合并轻度认知功能障碍组(Gout with normal cognition,Gout-CN)20例；同时选取15例认知正常男性老年人作为对照组（normal cognition,NC），年龄及受教育水平需与痛风病人组匹配。对三组研究对象行双侧海马1H-MRS检查，记录并分析海马N-乙酰天冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）、胆碱/肌酸（Cho/Cr）、肌醇/肌酸（mI/Cr）及N-乙酰天冬氨酸/肌醇（NAA/mI）值。磁共振检查前记录痛风患者的尿酸水平并对三组研究对象行蒙特利尔认知功能量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）评分。将实验组研究对象海马NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及NAA/mI分别与MMSE、MoCA作相关性分析。
　　结果：
　　（1）Gout-CI组与Gout-CN组比较：Gout-CI组中NAA/Cr、NAA/mI较Gout-CN组减低（P<0.05)，mI/Cr较Gout-CN组增高（P<0.05)。Cho/Cr在Gout-CN组与Gout-CI组间无差异（P>0.05）。
　　（2）Gout-CN组与NC组比较：Gout-CN组、NC组两组间NAA/Cr、NAA/mI、mI/Cr、Cho/Cr差异无统计学意义（P>0.05）。
　　（3）Gout-CI组、Gout-CN组左右两侧海马代谢物比较：各组左右侧NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及NAA/mI相比均无统计学差异（P>0.05）。
　　（4）Gout-CI组各代谢物与MMSE及MoCA评分比较：NAA/Cr、NAA/mI值与MoCA评分具有正相关（P<0.05），mI/Cr值与MoCA评分呈显著负相关（P<0.05)。
　　结论：1H-MRS在早期检出痛风合并MCI患者海马受损情况方面有重要诊断价值；长期降尿酸治疗导致的低尿酸水平或许会增加痛风患者伴发MCI的几率。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

目录

引言

第一章 材料与方法

1.1研究对象

1.1.1 实验组纳入及排除标准

1.1.2 对照组纳入及排除标准

1.2 研究方法

1.2.1 一般信息搜集

1.2.2 认知功能量表评分

1.2.3成像方法及技术

1.2.4 指标分析

1.2.5统计学分析

第二章 结果

2.1 Gout-CI组、Gout-CN组及NC组一般临床资料的比较

2.2 Gout-CI组与Gout-CN组MoCA各亚项得分的比较

2.3 波谱代谢物（NAA/Cr、mI/Cr、Cho/Cr及NAA/mI）各组间的比较

2.4 Gout-CI组、Gout-CN组左侧海马、右侧海马各波谱代谢物组内比较

2.5 Gout-CN组、Gout-CI组1H-MRS各代谢物值与MoCA、MMSE相关性分析

2.6 NC组、Gout-CI组及Gout-CN组左侧海马、右侧海马1H-MRS图

第三章 讨论

3.1波谱代谢物分析

3.2尿酸所起作用的分析

3.3波谱代谢物及MMSE、MoCA量表评分的分析

结论

参考文献

综述

攻读学位期间的研究成果

附录

致谢

声明