某医院大肠埃希菌产ESBLs菌株耐药性及基因型分析

摘要

目的：了解某医院近3年来产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases，ESBLs）大肠埃希菌感染分布以及耐药性变化，检测ESBLs基因型，为临床合理治疗大肠埃希菌感染提供依据。
　　方法：收集某院2014年1月～2016年10月从临床各类标本中分离培养鉴定的316株大肠埃希菌，采用梅里埃VITEK2 COMPACT全自动细菌分析仪进行药物敏感试验并筛选 ESBLs菌株，初筛 ESBLs阳性菌株进一步采用双纸片琼脂扩散法进行确认。采用PCR技术分别检测产ESBLs菌株的CTX-M、TEM、SHV和OXA基因型。
　　结果（1）产ESBLs大肠埃希菌的检出率为41.5％（131/316），检出率较高的标本为分泌物和尿液（47.5%和45.8%），不同标本之间ESBLs菌株的检出率无：显著性差异（P>0.05）；2014年、2015年和2016年ESBLs菌株的检出率分别为44.8%（43/96）、39.6%（44/111）和40.4%（44/109），亦无显著性差异（P>0.05）。（2）大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类和部分头孢菌素类等抗菌药物耐药率较高（47.7%～81.4%），而其中产ESBLs菌株对这些药物的耐药率高达67.9%～100%，大肠埃希菌对阿米卡星、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和亚胺培南的耐药率低于5%。产 ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药率高于非产 ESBLs的菌株，差异有显著性（P<0.05）。不同年份之间大肠埃希菌及产 ESBLs菌株耐药率有一定差异，但差异不明显。（3）43株产ESBLs菌株有24株携带 CTX-M基因，占55.8%；2株携带TEM基因，占7.0%，未扩增出SHV基因和OXA基因。
　　结论：（1）该院各类标本来源大肠埃希菌均可检测到ESBLs菌株，近3年检出率无明显变化。（2）大肠埃希菌对多种抗菌药物产生耐药性，产ESBLs菌株耐药现象更为严重，临床应加强病原菌检测，依据药敏结果合理选择抗菌药物。（3）该院大肠埃希菌ESBLs基因型以 CTX-M为主。

目录

引言

第一章 材料与方法

1.1 仪器、试剂和耗材

1.2菌株来源

1.3细菌鉴定及药敏试验

1.4产 ESBLs菌株检测

1.5 ESBLs菌株基因型检测

1.6统计学方法

第二章 结果

2.1产ESBLs大肠埃希菌检出情况

2.2大肠埃希菌及产ESBLs菌株分布情况

2.3大肠埃希菌的耐药情况

2.4大肠埃希菌ESBLs基因型检测结果

2.5携带CTX-M基因的大肠埃希菌来源及药敏结果

第三章 讨 论

3.1产ESBLs大肠埃希菌的检出及分布

3.2大肠埃希菌及产ESBLs菌株耐药情况分析

3.3大肠埃希菌ESBLs基因型分析

研究结论

参考文献

综述:产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的研究

攻读学位期间的研究成果

致谢

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