难治性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的组织病理学研究

摘要

【目的】
　　观察难治性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉与非难治性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的组织病理学特征，探究两组之间的组织病理学差异，探讨难治性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的病理学基础，并为进一步分子机制的研究提供方向，为预后判定提供参考依据。
　　【方法】
　　1.选取2011年9月至2015年09月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科的住院病例，制定合理的纳入与筛除的标准，收集符合标准的病例资料。
　　2.将符合准入标准的病例分为难治组（难治性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉）与对照组（非难治性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉），其中每组均有30例。根据准入病例的住院号收集其术中取出的病变组织蜡块，每张组织蜡块上均标记有病理号，由本人将难治组与对照组研究对象的病理号分别记录后，将所有病理蜡块打乱，随机排序，并对分组及排序情况做好记录。
　　3.将病理蜡块脱蜡、切片、染色，进行组织病理学研究。研究采用的主要方法有：①采用HE染色，每张病理切片选5个高倍视野(×400),观察炎性细胞(嗜酸性粒细胞、浆细胞、中性粒细胞、淋巴细胞)的分布，人工计数单个视野的炎性细胞数目，并对结果进行统计学分析；②病理切片采用免疫组化EnVision法染色，分别计数CD34标记阳性的微血管在难治组和对照组中的数目，并对结果进行统计学分析。
　　4.本人不参与结果的判定，经过HE染色及免疫组化处理的病理切片均由并不知晓分组及排序情况的病理科医师根据实验方法进行判定。在结果判定结束后根据病理号将实验数据分为难治组与对照组，然后进行统计学分析。
　　5.统计学分析：本实验数据均用均数±标准差(x±s)表示，应用SPSS17.0软件进行分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　【结果】
　　1.采用两独立样本t检验对难治组与对照组的病理切片中炎性细胞（嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞）数目及微血管密度进行统计学分析，t值分别为5.009、2.308、2.414、2.026、4.025，P值均　　2.在难治组与对照组中，嗜酸性粒细胞与微血管密度均呈正相关(r值分别为0.636、0.558，P＜0.01)，淋巴细胞与微血管密度均成负相关（r值分别为-0.509、-0.433，P＜0.05）。
　　【结论】
　　1.难治性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的病理组织中，嗜酸性粒细胞数目及CD34标记阳性的微血管数目显著增多。
　　2.嗜酸性粒细胞浸润程度与微血管密度之间具有正性相关性。
　　3.临床上，有可能根据鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞数目及微血管密度来判定预后。

目录

引言

材料与方法

1 主要试剂及来源

2 主要仪器及来源

3临床病例资料的收集

4组织病理学资料

5 统计学方法

结果

1 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的组织病理学特点

2 难治组与对照组之间炎性细胞数目的比较

3难治组与对照组之间CD34阳性的微血管密度（MVD）的比较

4难治组中炎性细胞与MVD的相关性分析

5对照组中炎性细胞与MVD的相关性分析

讨论

结论

参考文献

综述:难治性鼻-鼻窦炎的研究进展

攻读学位期间的研究成果

缩略词表（附录）

致谢

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