不同剂量尿激酶对脑内血肿溶解引流效果的影响

摘要

目的：观察不同剂量（大剂量5万u/次，中剂量3万u/次，小剂量1万u/次）尿激酶对脑出血微创置管术后患者脑内血肿溶解引流的效果、临床疗效、安全性的影响，进行统计学分析，进行对比研究，探讨合适剂量，以保证疗效，避免浪费，减少可能的副作用，并对临床现象作出相应机制推测。
　　方法：选择行脑内血肿微创置管术的脑出血病人66例，所有患者符合《中华人民共和国卫生行业标准：成人自发性脑出血诊断标准（WS320-2010）》，并制定排除标准，以剔除可能对结果有干扰的病例。所有入选患者脑内血肿量在35~50ml之间，自发病开始至应用尿激酶时间在10-14小时之间。根据尿激酶给予剂量，将患者随机分为三组，A组（22人）给予尿激酶1万u+生理盐水5ml溶解后脑内引流管注入；B组（22人）给予尿激酶3万u+生理盐水5ml溶解后脑内引流管注入；C组（22人）给予尿激酶5万u+生理盐水5ml溶解后脑内引流管注入。以上三组患者均在尿激酶注入后夹闭引流管，2小时后放开，每8小时注入一次尿激酶，共注入6次。注意防治并发症。所有患者术后立即复查CT检查，注射6次尿激酶后再次复查CT，多田公式计算血肿体积，然后计算出血肿清除率，血肿清除率=（术后注射尿激酶前血肿体积－注射尿激酶6次后血肿体积）/术后注射尿激酶前血肿体积，术后常规止血、应用抗生素、脱水、保护脑细胞、预防应激性溃疡、支持营养等治疗，对比分析三组患者注射6次尿激酶后脑内血肿清除率、术后第14天致残MRS评分、术后14天GCS评分等指标。
　　结果：在脑出血患者行脑内血肿置管引流术治疗中，从临床疗效看，尿激酶1万u组（A组）、3万u组（B组）、5万u组（C组）任意两组脑内血肿清除率、术后第14天致残MRS评分等、术后14天GCS评分比较差异无统计学差异（P＞0.05），从术后并发症看，3组患者术后肺部感染、上消化道出血数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），但A、B组癫痫发生率分别与C组相比较差异有统计学意义（P＜0.05），A、B组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05），A、B组癫痫发病率要明显小于C组。
　　结论：在脑出血患者行脑内血肿置管引流术治疗中，应用尿激酶可以促进血肿溶解排出，减少血肿毒性和占位效应。应用尿激酶1万u、3万u、5万u这三种不同剂量组取得的临床效果相似，从脑内血肿清除率、术后第14天致残MRS评分等、术后14天GCS评分这几个指标看，数据对比差异不明显，无统计学意义。癫痫术后发生率5万u组明显较其余两组高。在本研究中，不同剂量尿激酶在本试验中对脑内血肿引流效果无明显差异，小剂量尿激酶疗效未见降低，而副作用少，值得临床中推广应用。

目录

引言

研究对象与方法

1研究对象

1.1.病例来源

1.2 诊断标准

1.3 排除标准

2 研究方法

2.1 分组方法

2.2 应用药品和器械

2.3 引流管置管方法及检验

2.4 尿激酶应用方法

2.5 一般治疗方法

3 观察指标

4 统计学处理

结果

1术前一般资料比较

2三组患者治疗后相关指标

讨论

结论

参考文献

综述：脑出血微创置管术的研究进展

攻读学位期间的研究成果

附录

致谢