不同剂量的尿激酶联合低分子肝素和华法林治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效观察

摘要

目的：观察不同剂量的尿激酶联合低分子肝素和华法林治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效. 方法：将90例急性DVT患者随机分为高剂量尿激酶治疗组(A组,30例)和低剂量尿激酶治疗组(B组,40例)以及对照组(C组,40例).高剂量尿激酶治疗组：尿激酶40万u+生理盐水100ml静脉点滴q12,低分子肝素4000u皮下注射q12h,华法林2.5mgqd与低分子肝素桥接5天,根据国际化标准比值(INR)来调整剂量;低剂量尿激酶治疗组：尿激酶20万u+生理盐水100ml静脉点滴q12,其他同A组;对照组：不给"尿激酶"外,其他用药同A组方案;低分子肝素与华法林桥接5天后改为低分子肝素治疗,疗程为14d,通过对三组治疗前后临床症状及体征的Wells量化评分、血小板活化因子CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa及血浆D-二聚体水平和下肢深静脉彩超检查评价临床疗效. 结果：三种治疗方案对急性DVT较治疗前比较均有显著疗效，高剂量尿激酶组和低剂量尿激酶组治疗有效率分别为97.7和95.4%，两组差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗有效率为63.5%，两个治疗组治疗有效率均优于对照组(P<0.01);低剂量尿激酶组与对照组比较，出血发生率相当(P>0.05);高剂量尿激酶组与对照组比较，出血发生率增高(P<0.05)。三组患者治疗后Wells量化评分、CD62p,CD63,GPIIb/IIIa及血浆D-二聚体水平均较治疗前降低(P<0.01)，三组治疗后比较:两个治疗组CD62p,CD63,GPIIb/IIIa及血浆D-二聚体水平均低于对照组(P<0.01)。 结论：尿激酶联合低分子肝素(华法林)治疗DVT疗效优于单纯低分子肝素(华法林)，高剂量尿激酶组与低剂量尿激酶组比较，疗效相当，但出血发生率增高。