短暂性脑缺血发作/轻型卒中患者认知功能障碍与尿酸的相关性

摘要

研究目的：
　　缺血性脑卒中引起的认知损害称为血管性认知功能障碍。短暂性脑缺血发作和轻型卒中虽然持续时间短、症状轻，但也可影响认知等高级神经功能，甚至发展为血管性痴呆。早期认识短暂性脑缺血发作/轻型卒中后认知损害的影响因素，及时给予有效的干预措施，可减少或者延缓患者认知功能的发生及发展。本研究旨在探讨短暂性脑缺血发作及轻型卒中后患者认知功能障碍与尿酸的相关性。
　　研究方法：
　　采用前瞻性队列研究，选取2015年9月至2016年12月期间青岛大学附属医院神经内科收治的133例短暂性脑缺血发作和轻型卒中患者为研究对象。记录每个人的人口学资料（年龄、性别、受教育年限）、既往史（高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、房颤、既往卒中病史）、生活习惯（吸烟、饮酒史）及实验室检查（血尿酸、血肌酐、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）等信息。3个月后116例（63例TIA和54例轻型卒中）病例完成随访。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分分为短暂性脑缺血发作/轻型卒中后认知功能障碍组和无认知功能障碍组，分别为49例、67例。比较两组人口学资料、临床资料、生活习惯、既往史，分析尿酸与短暂性脑缺血发作或轻型卒中后认知功能障碍的相关性。
　　研究结果：
　　短暂性脑缺血发作/轻型卒中后认知功能障碍组与无认知功能障碍组比较，两组性别、年龄及教育水平等人口学资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较研究。认知功能障碍组血浆尿酸水平、脑血管发病率分别为（415.63±58.63）μmol/L、60.98%（25/41），明显高于无认知功能障碍组（308.74±45.32）μmol/L、23.91%（11/46），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组甘油三脂、LDL-C、HDL-C、肌酐水平，冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、房颤病史，吸烟、饮酒史比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；Logistic回归分析结果显示，血浆尿酸水平是短暂性脑缺血发作及轻型卒中后患者认知功能障碍的危险因素。认知障碍组的MoCA各子测验评分在视空间/执行力、延迟回忆、抽象能力、定向力方面均低于无认知功能障碍组(P＜0.05)，而在命名、注意力、语言功能方面无明显统计学差异(P＞0.05)。
　　研究结论：
　　（1）短暂性脑缺血发作及轻型卒中后认知功能损害与血浆尿酸水平存在一定相关性。
　　（2）血浆尿酸水平对于预测短暂性脑缺血发作及轻型卒中患者是否会发生认知功能障碍具有重要意义。
　　（3）当短暂性脑缺血发作及轻型卒中患者血浆尿酸水平出现异常时，为预防认知障碍的发生，应及早进行干预措施。

目录

引言

研究对象与方法

1 研究对象和数据收集

2 纳入和排除标准

3 认知功能及负性情绪评估

4 实验室指标检测

5 随访并分组

6 统计学分析

7 技术路线

研究结果

1 两组一般资料

2 两组临床资料比较

3 TIA/轻型卒中后认知功能损害相关因素分析

4 两组患者MoCA各认知域评分的比较

讨论

1 TIA/轻型卒中后认知功能障碍的发生及评估情况

2 卒中后认知功能障碍的发生机制

3 TIA/轻型卒中后认知功能障碍的相关危险因素

4 尿酸影响TIA/轻型卒中后认知功能障碍的作用机制

结论

参考文献

综述：血管性认知功能障碍与尿酸相关性研究进展

攻读学位期间的研究成果

附录

致谢

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