维持性血液透析患者创伤后成长状况及影响因素研究

摘要

目的：
　　以维持性血液透析患者为研究对象，通过问卷调查和深入访谈来了解患者的创伤后成长体验的发生状况，并分析创伤后成长的影响因素，为护理人员的临床工作提供参考依据。
　　方法：
　　1.量性研究：采用问卷调查的方法，以维持性血液透析患者的一般资料、修订后的创伤后成长量表、心理弹性量表、中文版事件相关反刍性沉思量表为测量工具，收集228例维持性血液透析患者的创伤后成长、心理弹性及反刍性沉思等资料。采用SPSS17.0进行数据统计分析，应用相关分析探讨创伤后成长与心理弹性及反刍性沉思的关系，应用分层多元线性回归分析探讨各个变量对患者创伤后成长的影响作用。
　　2.质性研究：采用诠释现象学分析法，对10位维持性血液透析患者进行深入访谈，探讨并分析其创伤后成长的发生历程及促进成长发生的因素。
　　结果：
　　1.量性研究结果：
　　(1)本次调查中维持性血液透析患者创伤后成长水平58.62±14.19。其中，患者在“与他人关系”维度上得分最低（8.49±2.90），“人生感悟”维度上得分最高（19.80±4.57）。
　　(2)维持性血液透析患者的年龄、受教育程度、在职状态、家庭月收入和透析龄在创伤后成长有不同程度的统计学意义（P＜0.05），心理弹性以及目的性反刍性沉思与创伤后成长呈正相关（r=0.712，P＜0.01；r=0.506，P＜0.01），侵入性反刍性沉思与创伤后成长呈负相关关系（r=-0.276，P＜0.01）。
　　(3)在分层回归分析中，进入模型的全部变量共解释创伤后成长总分66.8%的变异度（R2=0.668），其中维持性血液透析患者的年龄（β=-0.306，P＜0.001）、透析龄（β=0.136，P＜0.01）、坚韧性（β=0.181，P＜0.01）、力量（β=0.228，P＜0.001）、乐观（β=0.154，P＜0.01）以及目的性反刍性沉思变量（β=0.194，P＜0.001）对创伤后成长有影响作用。
　　2.质性研究结果：
　　(1)维持性血液透析患者的创伤后成长主要表现在三个主题上，分别是“存在意义的积极构建、自我力量的增强及人生感悟的加深”。
　　(2)促进维持性血液透析患者创伤后成长的主要因素包括个人因素（即人格特征包括乐观开朗、坚韧性、希望和感恩）、对透析事件的认知加工（意义搜寻和意义构建）和环境因素（家庭环境和社会文化背景）。
　　结论：
　　1.本研究维持性血液透析患者的创伤后成长水平稍低，患者的年龄、透析龄、心理弹性中的坚韧性、力量、乐观和目的性反刍性沉思对创伤后成长有影响作用。
　　2.本研究维持性血液透析患者的创伤后成长主要表现在存在意义的积极构建、自我力量的增强及人生感悟的加深三方面，且个人因素、环境因素以及认知加工是促进成长的因素。

目录

引言

1 研究背景

2 操作性定义

3 理论基础

4 理论框架

第一部分 维持性血液透析患者创伤后成长的影响因素

研究对象与方法

结果

讨论

第二部分 维持性血液透析患者创伤后成长的深度访谈

研究对象与方法

结果

讨论

结论

研究创新点

研究局限性

今后研究的方向

参考文献

综述：创伤后成长在临床严重疾病中的研究进展

攻读学位期间的研究成果

附录

致谢

声明