前半程与全程使用止血带在膝关节置换术后失血与早期康复的对比

摘要

研究目的：
　　研究假体安放完毕后释放止血带的应用方法与全程使用止血带的应用方法在全膝关节置换术（TKA）术后的失血与早期康复对比。
　　研究方法：
　　采用前瞻性研究，选择2015年3月1日至2016年7月1日于青岛大学附属医院东区关节外科收入院诊断均为左（或右）膝骨关节炎并且初次行全膝关节置换术者100名，根据止血带的应用方法的不同将总体接收手术患者人员随机分为实验组和对照组两组：前半程应用止血带组50例（前半程组），全程应用止血带组50例（全程组），其中实验组中男性的患者为12名，女性患者则有38名，而对照组里的男性患者有13名，女性患者有37名。其中实验组的试验方法是完成胫骨、股骨假体及聚乙烯垫片的安装待骨水泥彻底固化之后再释放止血带，之后术野会出现较多出血点，用电刀等进行彻底、仔细地止血之后缝合切口；对照组的患者为胫骨、股骨假体及聚乙烯垫片安装完毕紧接着切口缝合关闭加压包扎后再释放止血带。整个实验中记录的有：手术时间、围手术期的输血量、术中出血量、肺栓塞人数、下肢深静脉血栓形成，术后3天患肢膝上10cm周径、术后7天纽约特种外科医院膝关节评分（HSS评分）、视觉模拟评分（VAS评分）、产生张力性水泡患者的例数、术后3天患者CPM功能锻炼的度数、入院HCT、术后第一天引流量、HCT值，术后第二天引流量、术后第三天HCT值，并对这两组的数据进行比较。统计分析，两组间数据的比较均采用 t检验，其中对于这两组数据中出现的样本率的比较则采用卡方检验，由SPSS21.0软件完成检验，检验标准 P＜0.05。
　　结果:
　　历时1年零4个月，对于在青岛大学附属医院关节外科行手术治疗且符合实验条件的全部100名患者进行实验并根据实验方法得出数据，采用专业软件计算比较两组数据，得出以下结果：前半程组的数据与全程组的数据相比较，手术所用时间较长，术后第一、三天HCT值较高，术中失血量较多，术中红细胞丢失较多，总红细胞丢失量较少，隐性红细胞丢失量较少，术后第一、二天引流量少，患者术后1周HSS评分较高，术后3天患者的患肢膝上10㎝处的周径较小，术后7天患者的视觉模拟评分（VAS评分）较低，术后3天患肢所能达到的CPM功能锻炼度数较大，产生张力性水泡的人数较少，差异均有统计学意义。而患者术后的红细胞丢失量、显性红细胞的丢失量差异则无统计学意义。两组患者均无下肢静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）等严重并发症发生。
　　结论:
　　前半程应用止血带组相比较全程应用止血带组，不仅能够减少术后隐性红细胞的丢失量及总红细胞的丢失量，还利于患者的早期恢复，且不增加下肢静脉血栓、肺栓塞等严重并发症的发生率，值得大家采纳。

目录

引言

资料与方法

1.1 临床资料

1.2 纳入标准

1.3 排除标准

1.4 治疗方法

1.5 观察指标

1.6红细胞丢失量的计算

1.7 统计处理

结果

2.1 两组患者的一般资料比较

2.2 两组患者失血量的比较

2.3 两组患者术后疗效对比

2.4 产生下肢静脉血栓、肺栓塞人数

讨论

结论

参考文献

综述:止血带在全膝关节置换术中的应用研究

攻读学位期间的研究成果

中英文缩略词表

致谢

声明