肺癌胸腔镜手术围麻醉期安全护理路径的编制和实证研究

摘要

目的：
　　制定肺癌胸腔镜手术患者围麻醉期安全护理路径文本，评价肺癌胸腔镜手术患者围麻醉期安全护理路径的实施效果。
　　方法：
　　本研究分两阶段进行：本研究分两阶段进行：
　　（1）参考麻醉科护理常规及大量文献，通过咨询临床专家及临床医务人员，设计并编制肺癌胸腔镜手术患者围麻醉期安全护理路径表和临床实施流程。通过三轮预实验的实施，最终确定肺癌胸腔镜手术围麻醉期安全护理路径。
　　（2）选取肺癌胸腔镜手术患者120例，随机分为干预组和对照组各60例。两组患者在年龄、性别和ASA分级、临床分期、手术时间等一般资料上的差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组采用常规围麻醉期护理，干预组按照肺癌胸腔镜手术患者围麻醉期安全护理路径进行护理。以焦虑水平、躁动发生次数、镇痛评分、舒适度评分、操作时间和住院时间为评价指标，评价肺癌胸腔镜手术围麻醉期安全护理路径的应用效果。
　　结果：
　　1.完成肺癌胸腔镜手术围麻醉期安全护理路径的文本编制和实施流程的规定。文本由患者入院基本信息和围麻醉期安全护理路径表格2个部分组成，其中安全护理路径表格包括麻醉前一日、麻醉日和麻醉后24-48小时。
　　2.数据分析显示，干预组患者术前30分钟平均焦虑评分（HAD评分）为11.83±2.34，而对照组为17.55±2.73。干预组明显比对照组低（t=12.312，P＜0.001），两组比较差异有统计学意义。干预组患者躁动发生6例，躁动发生百分率为10.00%，对照组术后躁动发生17例，躁动发生百分率为28.33%，两组比较差异明显，有统计学意义（χ2=6.508，P＜0.01）。干预组患者平均镇痛评分（VAS评分）为4.18±1.50，对照组为4.82±1.10，两组比较差异有统计学意义（t=2.638，P=0.009）。干预组患者术后平均舒适度评分（PCQ评分）为100.92±14.47，对照组为87.58±11.85，干预组患者平均舒适度评分明显比对照组高（t=-5.524，P＜0.001）。干预组患者术后平均麻醉插管操作时间为7.50±2.05分钟，对照组为9.73±2.33分钟，干预组患者平均麻醉插管操作时间明显比对照组缩短（t=5.582，P＜0.001）。干预组患者术后平均住院日是9.22±1.54天，对照组为11.62±1.43天，干预组患者住院时间比对照组明显缩短，差异有统计学意义（t=8.8500，P＜0.001）。
　　结论：
　　肺癌胸腔镜手术围麻醉期安全护理路径的构建为肺癌胸腔镜手术患者围麻醉期安全护理提供规范方法。此安全护理路径的应用能减轻患者焦虑程度及躁动发生并降低疼痛程度，能提高患者舒适程度，并能缩短麻醉诱导插管操作时间和术后住院时间。

目录

引言

1 研究背景

2 概念界定

第一部分 肺癌胸腔镜手术围麻醉期安全护理路径的形成

材料与方法

结果

讨论

第二部分 肺癌胸腔镜手术围麻醉期安全护理路径的应用效果研究

研究对象与方法

结果

讨论

结论

研究创新性

研究局限性

研究展望

参考文献

综述：肺癌胸腔镜手术围麻醉期安全护理路径现状研究进展

攻读学位期间的研究成果

附录

缩略词表

致谢

声明