胃液中α1-抗胰蛋白酶检测在胃癌诊断中的价值研究

摘要

目的：
　　通过对胃癌及高危患者胃液中α1-抗胰蛋白酶检测来探讨胃液中α1-抗胰蛋白酶检测在胃癌诊断中的价值，为未来应用于临床的胃癌筛查方法提供新的选择。
　　方法：
　　入选193例胃癌及胃癌高危患者的胃液，所有入选者行胃镜检查及组织病理学检查，应用酶联免疫吸附法检测所有研究对象胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度，然后根据胃镜及组织病理学检查结果为金标准将研究对象进行分组，胃癌组30例，消化性溃疡组62例（包括胃溃疡21例、十二指肠球部溃疡41例），胃炎组73例（包括慢性非萎缩性胃炎25例、慢性萎缩性胃炎48例），对照组来自于我院健康体检中心的健康体检者共28例。其中萎缩性胃炎组包括病理诊断为不典型增生和肠上皮化生者。比较各组胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度高低，确定其用于胃癌诊断的最佳临界值，最后评价胃液中α1-抗胰蛋白酶检测用于胃癌诊断的价值大小。
　　结果：
　　胃癌组、消化性溃疡组、胃炎组和对照组在年龄、性别、幽门螺旋杆菌感染及胃癌家族史等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。胃癌组胃液PH值高于消化性溃疡组、胃炎组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。胃癌组胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度高于消化性溃疡组、胃炎组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。消化性溃疡组胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度高于对照组和胃炎组，低于胃癌组，差异有统计学意义（P＜0.05）。胃炎组与对照组胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。消化性溃疡组中胃溃疡组胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度高于十二指肠球部溃疡组，差异有统计学意义(P＜0.05)。胃炎组中慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎组胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。消化性溃疡组和胃癌组中溃疡及肿瘤大小与胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度呈正相关，相关系数r=0.745，P＜0.05，结果有统计学意义。对胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度检测在胃癌诊断中的价值进行ROC曲线分析，分析结果显示，ROC曲线下面积为0.973，95%可信区间为0.95-0.99，将约登指数最大的点1040.9ug/dl确定为最佳临界值。由此最佳临界值计算出胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度检测用于胃癌诊断的效果评价指标，反映真实性的指标：敏感性为83.3%、特异性为98.8%，假阴性率为16.7%，假阳性率为1.2%，约登指数为0.82，阳性似然比69.4%，阴性似然比为0.2%；反映可靠性的指标：符合率为96.4%，进行一致性检验（即Kappa分析），得出Kappa值为0.856，P＜0.001，结果有统计学意义；反映收益的指标：阳性预测值为92.6%，阴性预测值为97.0%。
　　结论：
　　胃癌患者胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度显著升高。胃液中α1-抗胰蛋白酶检测在胃癌诊断中的价值较大，可以作为胃癌标志物用于胃癌筛查，为未来应用于临床上的胃癌筛查方法提供了新的选择。

目录

引言

研究对象与方法

1 研究对象

1.1 入选标准：

1.2 排除标准

1.3 一般资料采集

2 研究方法

2.1 主要试剂和仪器

2.2 胃液收集、处理和储存

2.3α1-抗胰蛋白酶检测方法、原理及步骤

2.4 分组

3 统计学处理

结果

1 一般资料比较

2 各组胃液AAT浓度比较

3 各组内AAT浓度比较

3.1 消化性溃疡组内α1-抗胰蛋白酶浓度比较

3.2胃炎组内α1-抗胰蛋白酶浓度比较

4 相关性分析

5 ROC曲线分析

6胃液中AAT浓度检测用于胃癌诊断的效果评价

讨论

结论

参考文献

综述：胃液中α1-抗胰蛋白酶检测在胃癌早期诊断中的研究进展

攻读学位期间的研究成果

中英文缩略词对照表

致谢

声明