血清前白蛋白、白蛋白及α1-抗胰蛋白酶在儿童社区获得性肺炎诊疗中的价值

摘要

目的：
　　 观察儿童社区获得性肺炎病程中急性时相蛋白包括前白蛋白,α1-抗胰蛋白酶及非急性时相蛋白白蛋白的变化并探讨其意义。
　　 方法：
　　 回顾总结2010年1月至2011年1月于我院小儿呼吸内科病房住院90例CAP患儿临床资料,参照儿童社区获得性肺炎管理指南CAP严重度评估标准及重症肺炎支原体肺炎诊断标准,分为轻、重度CAP组,记录两组患儿的年龄、性别、热程、就诊时院外病程,病后应用抗生素时间等情况,监测患儿病程中血清PA、α1-AT和ALB指标变化,同时设立对照组并记录相关血清学指标,对收集数据采用Kruskal-WallisH检验、Nemenyi法及Wilcoxon符号秩和检验等统计学方法进行比较分析。
　　 结果：
　　 总计发111例纳入本研究,病例组90例,男57例,女33例,中位年龄4岁;对照组21例,男13例,女8例,中位年龄3岁。①治疗前轻、重度CAP组与对照组间血清PA、ALB及α1-AT水平不全相同;②治疗前轻、重度CAP组与对照组间血清前白蛋白(PA)浓度比较差异有显著性(P＜0.05),重度CAP组的血清PA水平低于轻度CAP组和对照组,轻度CAP组的血清PA水平低于对照组;③治疗前重度CAP组与轻度CAP组及对照组间血清白蛋白(ALB)浓度比较差异有显著性(P＜0.05),轻度CAP组与对照组间血清ALB浓度比较差异无显著性(P＞0.05),重度CAP组的血清ALB水平低于轻度CAP组和对照组;④治疗前重度CAP组与轻度CAP组及对照组间血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)浓度比较差异有显著性(P＜0.05),轻度CAP组与对照组间血清α1-AT浓度比较差异无显著性(P＞0.05),重度CAP组的血清α1-AT水平高于轻度CAP组和对照组;⑤重度CAP组患儿在治疗恢复期血清PA水平明显升高(P＜0.05):α1-AT水平明显降低(P＜0.05);ALB水平在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);轻度CAP组患儿在治疗恢复期血清PA水平同样明显升高(P＜0.05);α1-AT水平明显降低(P＜0.05);ALB水平在治疗前后差异亦无统计学意义。
　　 结论：
　　 血清PA、α1-AT及ALB在儿童社区获得性肺炎病程中可作为预测疾病的危险程度、跟踪病程、判断治疗效果和预后的重要指标。