维生素D与2型糖尿病患者血糖控制相关的Meta分析及其调查研究

摘要

第一部分维生素D补充对2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的Meta分析
　　目的：
　　综合评价维生素D补充对2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响，为临床2型糖尿病患者补充维生素D辅助控制血糖提供依据。
　　方法：
　　通过计算机检索Cochrane图书馆（2015年第12期）、PubMed、Web of Science、Science Direct Online、维普、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献（CBM）数据库，搜索从建库到2015年12月，有关对2型糖尿病患者补充维生素D的随机对照试验（RCT）。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入的研究进行偏移风险评价，然后使用RevMan5.3及Stata12.0软件进行Meta分析。
　　结果：
　　共纳入19篇文献（因3篇文献中各含2个RCT，共包括22个RCT），1756例糖尿病患者，其中试验组889例，对照组867例。Meta分析结果显示，维生素D补充组较对照组，胰岛素抵抗（HOMA-IR）显著改善（SMD=-0.68，95%CI=-1.23～-0.12，P=0.02），但在空腹血糖（FPG）（MD=-3.64，95%CI=-11.41～4.13，P=0.36）、糖化血红蛋白（HbA1c）（MD=-0.04，95%CI=-0.16～0.09，P=0.55）和胰岛β细胞功能（HOMA-β）（SMD=-0.17，95%CI=-1.39～1.04，P=0.78）方面，两组并无显著差异。进一步按照人种、性别、体质指数等进行亚组分析的结果显示，维生素D补充组较对照组在中东人群、随访时间≤3个月的亚组中，FPG水平（中东人：MD=-8.83，95%CI=-15.12～-2.54，P=0.006；随访≤3月：MD=-7.94，95%CI=-13.39～-2.50，P=0.004）和HOMA-IR指标（中东人：SMD=-0.94，95%CI=-1.80～-0.09，P=0.03；随访≤3月：SMD=-1.02，95%CI=-1.95～-0.10，P=0.03）方面作用效果更明显。
　　结论：
　　当前研究表明，维生素D补充可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，但对血糖控制和胰岛β细胞功能的影响并不明显。故维生素D补充对2型糖尿病患者血糖控制、改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的证据尚不充足，仍需大量高质量的研究支持。
　　第二部分维生素D摄入量与2型糖尿病患者血糖控制的相关性研究
　　目的：
　　通过计算每日维生素D的摄入量，探讨其与2型糖尿病患者血糖控制的相关性，为2型糖尿病的防治提供依据。
　　方法：
　　采用便利抽样的方法选取青岛市某三甲医院住院的2型糖尿病患者200例作为试验组，选取同期在该院体检中心查体的健康志愿者200例作为对照组。采用24小时膳食回顾法调查研究对象就诊前1天的饮食及服用补充剂的情况，并采用富含维生素D食物频率表对患者过去1个月内富含维生素D的食物及补充剂的摄入频率进行调查，计算患者每日维生素D摄入量及过去1个月平均每周富含维生素D食物及补充剂的摄入频次，并对患者年龄、体质指数、血糖、血脂、血压、户外活动时间、每日维生素D摄入量与糖化血红蛋白进行相关性分析，通过Logistic回归分析血糖控制与各相关变量间的关系。
　　结果：
　　2型糖尿病患者每日维生素D的摄入量为（202.86±85.87）IU，低于健康对照组（282.55±59.80）IU，差异有统计学意义（P＜0.05）；且2型糖尿病患者每周富含维生素D的食物及补充剂的摄入频次小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关分析显示，影响2型糖尿病患者血糖控制的因素包括：糖尿病病程、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、每日膳食维生素D摄入量（r值分别为0.278，0.339，0.254，-0.457，0.219，-0.151；P值均＜0.05）。血糖达标组患者和血糖不达标组患者在甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、每日维生素D摄入量方面差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归显示，2型糖尿病患者血糖控制的影响因素包括：总胆固醇、高密度脂蛋白、每日维生素D摄入量（B值分别为0.581，-1.921，-0.006；P值均＜0.05）。
　　结论：
　　2型糖尿病患者富含维生素D食物及补充剂摄入不足。其每日维生素D的摄入量低于健康对照组。每日维生素D的摄入量与血糖控制有关。这提示维生素D摄入量过低可能是2型糖尿病患者血糖升高的原因。

目录

引言

1 背景

2 研究目的及意义

第一部分 维生素D补充对2型糖尿病血糖控制、胰岛素抵抗及胰岛β功能的Meta分析

资料与方法

结果

讨论

第二部分 维生素D摄入量与2型糖尿病患者血糖控制的相关性研究

研究对象与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述：维生素D和2型糖尿病

攻读学位期间的研究成果

附录

致谢

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