二维斑点追踪成像技术评价不同程度冠状动脉狭窄对左心室功能的研究

摘要

目的：
　　冠心病（coronary heart disease，CHD）是临床中严重威胁生命的心血管系统疾病，在人群中的发病率居高不下且呈逐年上升趋势，可导致患者左心室收缩功能减低甚至死亡，使得人们的生活质量严重下降。本研究通过二维斑点追踪成像技术（two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI），在室壁运动未见异常，同时常规超声测得射血分数（LVEF）正常范围时，评价不同程度冠状动脉狭窄患者的左心室功能。与冠状动脉造影结果对比，得出诊断C HD的可靠且有效参数以及截断值，探讨可行性及临床意义。
　　方法：
　　选择于青岛大学附属医院本部门诊或住院治疗的146例可疑冠心病（CHD）患者。依据入选标准、排除标准以及J udk ins冠状动脉造影（C AG）结果进行分组，其中轻度冠状动脉狭窄组29例、中度冠状动脉狭窄组37例、重度冠状动脉狭窄组32例以及冠状动脉正常组48例。在记录基本临床资料后，所有患者均行常规超声心动图检查，测量LVEDV、LVESV、SV、LVEF、FS、E/A、Em/Am等常规指标并进行比较，观察指标间有无明显统计学差异。与此同时行二维斑点追踪成像技术检查，调取图像后用软件分析，获取左心室整体纵向应变、径向应变以及圆周应变（LS、RS、CS）。观察各个组间参数有无明显统计学差异，得出结论。绘制各有效参数的 ROC曲线并分析在不同程度冠脉狭窄患者诊断中的灵敏性和特异性，探讨2D-STI技术在冠心病中的临床应用价值。
　　结果：
　　冠心病患者LS在冠脉正常组和冠脉轻度狭窄组无明显改变（P＞0.05），但是自冠脉中度狭窄组开始出现减低，且随着冠脉狭窄程度的进行性加重，LS呈进行性减低趋势；冠心病患者 RS、CS在冠脉正常组、冠脉轻度狭窄组、冠脉中度狭窄组时均无明显差别（P＞0.05），但都从冠脉重度狭窄组开始减低（P＜0.05），其余各组间均没有明显差别（p＞0.05）。对有意义参数进行评价时，ROC曲线得出：对冠心病中度狭窄进行诊断时，LS为-17.8在诊断冠心病中度狭窄时诊断价值最佳，其中灵敏性为57.7%，特异性为59.6%（AUC=0.59，P＜0.05）；对冠心病重度狭窄进行诊断时，LS为-16.8在诊断冠心病重度狭窄时诊断价值最佳，其灵敏性为84.6%，特异性为83.3%（AUC=0.85，P＜0.05）。
　　结论：
　　冠心病患者在左心室射血分数未明显降低时，左心功能已经有不同程度的受损，左心室心肌的纵向、径向和圆周应变已经开始减低；在对冠心病的诊断价值进行预测时，诊断价值较高的是纵向应变，随着冠状动脉狭窄程度加重，损伤也越严重。2D-STI可以在CHD患者早期阶段定量评价冠状动脉病变严重程度，为C HD患者评估左心室功能提供一种无创、准确、简便的新方法。

目录

引言

资料与方法

1研究对象

2仪器与软件

3图像采集

4指标测量及方法

5统计学方法

结果

1基本临床资料比较

2常规超声测量参数的比较

3 左心室各个应变参数的比较

4 2D-STI参数预测不同程度冠脉狭窄的价值

讨论

1冠心病

2传统超声心动图对冠脉狭窄患者左心室收缩、舒张功能的评价

3 2D-STI对冠脉狭窄患者左心室功能的评价

4本研究的局限性

结论

参考文献

综述:维斑点追踪成像技术与心血管疾病的相关研究进展

攻读学位期间的研究成果

缩 略 词 表

致谢

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