视听觉功能障碍与相关人群总死亡风险关系的Meta分析

摘要

目的：视觉障碍和听觉障碍可能与相关人群的总死亡风险增加有关，但研究结果间存在不一致性。本研究采用Meta分析的方法分别对视觉障碍与总死亡率和听觉障碍与总死亡风险之间的关系进行综合分析。
　　方法：对PubMed、Web of Scienc、万方数据库和中国知网四个数据库进行全面、系统、综合的检索，分别收集从建库开始至2016年5月期间的所有关于视觉障碍和总死亡率以及听觉障碍和总死亡率之间关系的研究文献。此外，考虑到检索的全面性，还对检索到的相关文献的参考文献进行了逐一的手工检索。对符合纳入标准的文章进行数据的提取并进行Meta分析。
　　采用 Q检验法来评价各研究之间的异质性，并用统计量 I2定量的评价异质性的大小。若各研究间的异质性较大（I2＞50%），则采用随机效应模型进行数据合并；若各研究间不存在较大的异质性（I2＜50%），则采用固定效应模型。采用限制性最大似然法建立meta回归模型来筛选导致研究间异质性产生的协变量，以明确研究间异质性的来源。为了评估Meta分析研究结果的稳定性，采用敏感性分析来评价单项研究对总合并效应量的影响。用 Egger线性回归法和漏斗图检测发表偏倚。剂量反应关系的研究采用限制的三次样条模型和多因素随机效应Meta回归。
　　结果：视觉障碍和死亡率的关系研究结果显示：视觉障碍与总死亡风险的增加之间的关系具有统计学意义(RR=1.34,95%CI:1.25-1.45,I2=61.8%)，对以65岁以上人群为研究对象的研究进行单独合并，结果同样具有统计学意义(RR=1.27,95%CI:1.17-1.37, I2=54.6%)，对仅以男性或女性人群为研究对象的研究分别进行了单独合并，结果显示，在男性(RR=1.29,95%CI:1.07-1.54,I2=60.4%)和在女性(RR=1.39，95%CI:1.14-1.70, I2=74.0%)中视觉障碍与总死亡风险的增加之间的关系均具有统计学意义。研究地区、视觉的测量方法、随访时间的亚组分析结果显示，不同研究地区、不同的视觉测量方法和不同的随访时间与总死亡风险增加之间的关系都具有统计学意义。剂量反应分析结果显示视觉障碍的程度和总死亡率之间为线性关系(Pnonlinearity=0.38)，视敏度每增加0.1LogMAR，死亡风险增加4%(RR=1.04,95%CI:1.01-1.06)。
　　听觉障碍和死亡率的关系研究结果显示：听觉障碍与总死亡风险的增加之间的关系具有统计学意义(RR=1.10,95%CI:1.04-1.16,I2=20.1%)，研究地区、听觉的测量方法、随访时间和纳入文献效应值是否调整了年龄因素的亚组分析结果显示：在北美洲(RR=1.09,95%CI:1.01-1.18)、欧洲(RR=1.17,95%CI:1.03-1.32)、通过听力测试法(RR=1.18,95%CI:1.08-1.28)、随访年限长于6年(RR=1.11,95%CI:1.03-1.19)和调整年龄(RR=1.12,95%CI:1.05-1.19)亚组听觉障碍与总死亡风险的增加之间的关系具有统计学意义。
　　结论：视觉障碍和听觉障碍会增加相关人群的总死亡风险。有视觉和听觉障碍的老年人群是总死亡风险增加的高危人群。

目录

引言

资料与方法

1 提出要评价的问题

2 制定研究的纳入和排除标准

3 文献检索方法

4 数据提取

5 统计学处理

结果

1 筛选文献的基本情况

2 视觉障碍和总死亡率之间的关系

3 听觉障碍和总死亡率之间的关系

讨论

结论

参考文献

综述：导致视觉障碍的原发疾病综述

攻读学位期间的研究成果

致谢

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