NLR和PLR对肺癌的预后意义及临床病理参数相关性的Meta分析

摘要

目的：目前，血液炎症反应的标志已成为癌症患者的预后因素。很多文章已经确认在各种类型的肿瘤中，中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)和血小板-淋巴细胞比率(PLR)与预后不良相关。本课题拟探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)和血小板-淋巴细胞比率(PLR)与肺癌无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)之间预后的关系及中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)和血小板-淋巴细胞比率(PLR)与肺癌患者临床病理参数的关系。
　　方法：我们搜索PubMed、 GoogleScholar、 SpringerLink数据库。我们搜集了研究肺癌患者的中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)或血小板-淋巴细胞比率(PLR)和无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的回顾性队列研究。这些研究报道了风险比（HR）和95%的置信区间（95% CI）。根据纳入和排除标准，我们搜集了19个研究共涉及7283名患者被包括在Meta分析中。我们应用NOS评分系统对纳入的文献进行评估，并且搜集19篇文章的病人基本信息及研究结果的临床实验数据，建立基本信息表格，并提取风险比(HR)和95%置信区间(95%CI)，通过使用 RevMan5.3分析软件将提取的数据组合成一个荟萃分析，并根据异质性来源可能性，进行亚组分析。主要结论依据是合并后的风险比(HR)和95%置信区间(95%CI)和p值，p值＜0.05表示差异有统计学意义。风险比(HR)和95%置信区间(95%CI)可以通过实验数据直接得出或间接算出。
　　结果：结论显示,一共19项研究包括了7,283例患者被纳入荟萃分析。其中所有19项研究评估中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR），8项评估血小板-淋巴细胞比率（PLR）。中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）高值（HR1.23,95％CI1.17-1.29; P＜0.00001）（I253％，P=0.004）和血小板-淋巴细胞比率（PLR）高值（HR1.07,95％CI1.01-1.13，P=0.01）均显著预测较差的OS。也证明升高的中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）预示较差的PFS（HR=1.18;95％CI=1.08-1.29，P=0.0002），中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）高值与肿瘤的浸润深度（OR1.54,95％CI1.13-2.09，P=0.006）显著相关，中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）高值与广泛淋巴结转移（N2-3）（OR1.47，95％CI1.09-1.97，P=0.01）相关，中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）的高值与分化差（OR1.72,95％CI1.30-2.29，P=0.0002）和血管浸润（OR1.70,95％CI1.21-2.40，P=0.002）相关。同时进行Begg’s检测和Egger’s线性回归均显示所做的研究没有发表偏倚。我们对中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）的截止值、治疗方式、病理类型及地理区域进行亚组分析，结果显示中性粒细胞-淋巴
　　细胞比率（NLR）截止值小于3（P=0.65，I2=0%）不存在异质性；中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）截止值大于等于3小于等于4（P=0.38，I2=6%）没有显著的异质性，中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）大于等于5（I2=80%，P＜0.00001）存在显著异质性。亚组差异的P=0.96；采用化疗治疗方式（P=0.88，I2=0%）手术治疗方式（P=0.5，I2=0%）结果同时也显示研究者间未发现异质性。亚组差异的P=0.07。非小细胞肺癌（NSCLC）（P=0.43，I2=2%）,小细胞肺癌（SCLC）（P=0.20，I2=35%），meta分析显示研究者间未发现异质性。亚组差异的P=0.11。亚洲国家（P=0.2，I2=23%）未发现异质性。血小板-淋巴细胞比率（PLR）的截止值不是异质性的来源（P对于亚组差异=0.07）。然而，我们也得出血小板-淋巴细胞比率（PLR）对SCLC的预后没有明显的指导意义（P=0.61）。
　　结论：我们提供了进一步的证据来支持在肺癌患者中，升高的中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）和血小板-淋巴细胞比率（PLR）往往预示患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）较差。中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）与肺癌临床病理特征相关,中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）高值预示着病理分期较晚，分化程度较差。考虑到这一点，中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）和血小板-淋巴细胞比率（PLR）可以作为预测治疗效果的标记。

目录

引言

实验方法与步骤

1搜索策略

2纳入排除标准

3数据提取和质量评估

4统计分析

实验结果

1搜索结果

2 纳入文献基本特征

3 Meta分析结果

讨论

结论

参考文献

综述:肺癌预后及炎症系统反应与癌症预后的关系

攻读学位期间研究成果

致谢

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