内轴型(MP)与后稳定型(PS)膝关节假体置换术后中期效果对比研究

摘要

目的:
　　对比内轴型膝关节假体（Medial pivot，MP）与经典后稳定膝关假体（Posterior Cruciate-Stabilizing，PS）系统在中国人群中全膝关节置换（Total Knee Arthroplasty TKA）术后中期效果、满意度及相关并发症的发生率，系统评价内轴型膝关节假体的应用效果。
　　方法:
　　选取2010-2011年间由同一医师实施内轴型膝关节假体（Wright公司MP膝关节）与经典后稳定膝关假体系统（Zimmer公司PS膝关节）单侧置换术后患者各60人进行随访，采集患者术后最新的HSS活动疼痛评分、HSS静息疼痛评分、HSS活动度评分、HSS肌力评分、HSS屈曲畸形评分、HSS功能评分，HSS稳定性评分与我院已存档的该患者术前HSS评分计算差值，对两种假体的各项指标的改善程度，进行统计学分析，评价两种假体在中国人群的应用效果，同时利用WOMAC(The Western Ontario and McMaster Universities)评分系统对患者术后满意度进行评价，对比两种假体置换后中期效果、满意度及相关并发症的发生率。
　　结果:
　　1.实际到访101人，其中Wright组49人，Zimmer组52人，未到访病人中死亡1例，为Zimmer组患者，死于术后2年，死因系内科系统疾病（心梗诱发多器官功能衰竭），余未述明显不适；2.两组患者术前在年龄、体重、HSS各项评分等指标无明显统计学差异（P＞0.05）、两组随访年限无显著统计学差异（P＞0.05）；3.两组患者术后5年的HSS活动疼痛评分、HSS静息疼痛评分、HSS活动度评分、HSS肌力评分、HSS屈曲畸形评分、HSS功能评分等与术前评分差值对比均无明显统计学差异（P＞0.05）；4.术后满意度无显著统计学差异（P＞0.05）；5.术后五年随访两组均未出现翻修、感染等情况；6.Wright组有1例疼痛不适患者。
　　结论:
　　1.内轴型膝关节假体与经典后稳定膝关假体中期随访在疗效、满意度、假体松动率、翻修率、感染率无显著差异，两者在置换术后均能取得了良好的康复效果；
　　2.在实际操作过程中内轴型膝关节假体系统通过球面设计实现了膝关节的稳定，较后稳定型假体中央立柱结构更为稳定，髁间截骨明显少于后者，操作方便，同时可大幅度降低后期翻修所致骨缺损量，减少因骨缺损所致翻修难度，对于翻修较为有利；
　　3.疼痛不适患者考虑为过度劳累所致；
　　4.内轴型膝关节系统的垫片磨损寿命，远期翻修率尚需长期随访。

目录

引言

资料与方法

1.1研究对象及方法

1.2手术方法及围术期管理

1.3 病例随访

1.4 研究指标

1.5 研究工具

1.6 处理及统计方法

结果

2.1 到访率与失访率相关因素评价

2.2 随访指标异质性分析

2.3术后HSS评分的相关因素

2.4 满意度WOMAC相关因素

2.5术后相关并发症及处理措施

讨论

3.1人工膝关节假体设计及研究现状

3.2 MP和PS膝关节系统置换后功能比较

3.3 MP设计理念创新及研究进展

3.4 MP与PS设计及研究现状对比

结论

参考文献

综述:内轴型膝关节假体的临床应用研究进展

攻读学位期间的研究成果

附 录

致谢

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