煤工尘肺病人血液及BALF中CC16的表达

摘要

目的: 检验煤工尘肺病人血液及BALF中的CC16表达水平，可为该疾病的预防、早期诊断及治疗药物开辟广阔前景。 方法: 收集淄博市职业病防治院2012-2016年煤工尘肺患者血液及BALF组织，测定CC16值，并对研究对象的肺功能测定指标、血气分析值、六分钟步行实验、焦虑评定等资料进行测定，以及统计分析。 结果: （1）各工种煤矿工人肺功能各指标间差异均无统计学意义。各期尘肺患者VC、FVC及FEV1为1.76±0.65，1.64±0.74以及1.14±0.55，均明显低于对照组的3.36±0.75，3.26±0.74以及2.57±0.64（P＜0.01），且Ⅰ期尘肺患者FEV1/FVC（％）为65.58±20.98低于煤矿工人80.45±12.13（P＜0.05），而Ⅱ期患者FEV1/FVC（％）为74.56±20.14，Ⅲ期尘肺患者FEV1/FVC（％）为74.90±2.26，与煤矿工人组进行比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。尘肺患者的DLCO（％）值为76.67±13.24、67.34±15.46和45.45±13.24，与对照组的87.67±14.56之间均有着明显差异（P＜0.05）。进一步以肺功能的各项指标为应变量，自变量设置为年龄、工龄、体重、吸烟饮酒情况、工种和尘肺分期，再用多元线性回归对肺功能的影响因素进行筛选，回归分析结果发现：Ⅰ期尘肺患者VC、FEV1、FEV1/FVC（％）和DLCO（％）与煤矿工人相比，均低于煤矿工人，Ⅱ期尘肺患者VC、FEV1与DLCO（％）和煤矿工人相比，均低于煤矿工人，Ⅲ期尘肺患者FEV1与煤矿工人相比，低于煤矿工人（P＜0.05），且VC、FCV和DLCO（％）比值均随年龄的增加而降低，FEV1随工龄的增加而降低。 （2）BALF中SOD活力之间的差异有显著性差异（P＜0.05），不同期别BALF中总蛋白含量升高；煤工尘肺患者细胞中的细胞数、巨噬细胞数、淋巴细胞数和中性细胞数，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同分期之间尘肺患者之间的淋巴细胞数和中性细胞数之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。 （3）煤工尘肺患者血清中CC16表达为10.21±4.12，8.23±2.05以及6.22±1.48，均低于对照组的16.54±4.12，差异具有统计学意义（P＜0.05）；测试BALF（肺泡灌洗术后收集）中的CC16值，得到煤工尘肺患者和对照组的CC16值，煤工尘肺患者血清中CC16表达为23.21±7.56，24.53±6.75以及16.57±4.48，均低于对照组的32.54±10.12，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 （4）尘肺组与对照组相比，PCO2、PO2和SaO2差异有统计学意义(t=4.352，4.243，3.254；P=0.035，0.046，0.021）。不同期的尘肺患者之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。尘肺组和对照组的Borg评分结果，有明显差异（P＜0.05）；不同期别的尘肺组之间的DCW(m)结果比较，也有明显差异（P＜0.05）。不同组别的焦虑程度相比，尘肺组的焦虑得分均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同尘肺分期之间的焦虑得分相比，尘肺病情越重，焦虑评分越高，且组间有明显差异（P＜0.05）。 （5）与血清CC16有相关性的有FEV1/FVC(％)和CRP(mg/L)，与BALF中的CC16指标有相关性的指标有VC(L),FEV1/FVC(％)以及CRP(mg/L)。尘肺组不同肺功能损伤患者血清中CC16表达水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论: CC16在尘肺发生和发展的病理过程中扮演了重要角色，在进行深入研究后，这个指标也许能够成为尘肺检测和治疗的相关生化标志物和靶点。

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