曲马多用于小儿术后自控镇痛泵42例

摘要

前言:疼痛的有效缓解对术后患者的康复至关重要.有效的镇痛不仅意味着术后平稳、更早的出院,而且能减少慢性疼痛综合症的出现<'[1]>.管理术后疼痛的目的是将副作用控制在最小的情况下减轻或消除疼痛及不适感.理论上,理想的药物应该具有快速起效、适度的作用时间和在有效剂量与引起讨厌的副作用剂量之间有较大的安全界限.对药物的选择通常决定于可获得性、个人偏好和经验.术后镇痛必须反映每个患者的需求,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)现已流行起来.患者可以自己输入静脉镇痛药,用可控制的内置微处理器的泵滴定药物到自己疼痛缓解的量.现在有许多设备可以满足此要求.患者感到疼痛时,自己注入小剂量的镇痛药物既可感受到自控镇痛的好处.这样他们可以根据疼痛的程度,自己调整所需要的镇痛水平.理论上,镇痛药的血浆浓度应该相对恒定,由血浆浓度波动导致的副作用可被消除.儿童经常接受比成人少的镇痛药,而且经常因为担心副作用或成瘾而很快就中止了.没有证据证明因为新生儿和儿童的神经系统正在发育而使得他们的疼痛不剧烈.尽管小儿的术后镇痛属于围术期管理的一部分,但是临床工作中对疼痛疏于管理并不少见.小儿术后镇痛不充分将会影响手术的结果,并会影响患儿将来的行为<'[1]>.结论:通过该组42例使用经验,提示:曲马多应用于小儿术后自控镇痛,镇痛效果显著,明显减少患儿的不适,无呼吸抑制发生,恶心呕吐、头迷、皮肤瘙痒、尿潴留、肠蠕动恢复延长等副作用少.小儿使用曲马多不仅有效而且安全,且无明显不良反应,可供临床选用.

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