两种不同颈缘的金属烤瓷冠边缘适合性的比较性研究

摘要

两种不同颈缘的金属烤瓷冠边缘适合性的比较性研究前言金属烤瓷修复体现在广泛应用于临床实践，常规的烤瓷冠边缘与基牙预备体接触部位为金属，而金属的颜色经常在牙颈部形成“灰线”，影响美观。如果牙龈退缩，带金属颜色的边缘就会暴露出来，造成更加严重的美观问题。肩台瓷边缘的烤瓷冠设计结合了唇侧边缘区瓷修复的美观性和强度高的优点，特别适用于牙龈菲薄以及笑线较高的患者，瓷边缘上釉后的光滑表面减少了菌斑聚集，边缘隐蔽性良好，这大大提高了牙周组织的健康水平，但边缘适合性的优劣程度直接影响修复体的质量，关系到修复体边缘菌斑积聚，进而影响牙体和牙周组织健康和修复体的使用寿命。因此提高修复体适合性在临床和科研方面有着极其重要的作用。影响适合性的因素是多方面的，几乎涉及到其制作过程中的每一个环节，因此减少影响因素，提高修复体适合性在临床和科研方面有着极其重要的作用。 目的本研究的目的是常规法烤瓷冠边缘和肩台瓷边缘的烤瓷冠粘固后，测量两种烤瓷冠的边缘间隙。分析比较两种边缘的适合性，为临床使用提供依据。 材料和设备材料：金刚砂车针、排龈线、压线器、硅橡胶印模材料和注射枪、基底冠用镍铬合金、瓷粉、肩台瓷和专用液、聚羧酸粘固粉、环氧树脂。 设备：喷砂机(PHIKPSJ-Ⅱ)、真空搅拌机(WHIPMIX)、烤瓷炉(ProgramatX1)实体显微镜(OLYMPUSDP10)显微图像分析系统。 方法1.病例选择：选取自2003年～2004年门诊收治的20-50岁需上前牙修复的病例20例，23颗牙齿，男性7例，女性13例。要求患病牙齿无松动，牙周健康，前牙的残根、残冠牙本质无龋蚀或去龋龈缘上2mm或龈切面露出龈缘2mm者。将这20例患者随机分成两组。第一组13颗牙用肩台瓷边缘的烤瓷冠修复。第二组10颗牙用常规法烤瓷冠修复。 2.常规制备牙体切缘唇面和舌面，制备肩台，肩台完成线位于龈下0.5mm宽度为1mm内角圆钝，唇面呈90度直角，舌面凹型边缘预备形态，压线，硅橡胶二次印模法取模。常规制作代型，蘸蜡法制作基底冠蜡型，蜡型的唇面边缘止于龈轴线角处，按常法真空包埋，焙烧，以高频离心铸造机完成铸造，铸件用80μm氧化铝喷砂后打磨基底冠，用卡尺控制各壁厚0.3mm使唇面颈缘止于龈轴线角处，在ProgramatX1烤瓷炉真空完成除气和预氧化，上不透明瓷。第一组13个修复体用直接提取法上两遍肩台瓷，常规体瓷，透明，切端瓷，上釉后返回门诊。第二组10个修复体直接上体瓷，透明，切端瓷，上釉后返回门诊。 3.制作完成的修复体在临床上试戴，用探针检查其边缘完整性即用探针由牙体组织划向修复体表面时修复体周缘无明显的间隙，抛光处理，消毒，干燥，以聚羧酸粘固粉粘固并持续加压5min待粘固剂完全硬固后，排龈暴露修复体唇侧边缘，用毛刷蘸牙膏清除多余的冠边缘粘接剂，用硅橡胶二次印模法，取边缘印模后用环氧树脂灌制标本备用。 4.显微图像采集测量：固定环氧树脂标本使测量在垂直于牙长轴的视野进行，应用OLYMPUSDP10型实体显微镜，采集图像后应用Aelamoph/Dp10/BX4/型显微图像分析系统。测量其边缘浮出量，测量点位于颈缘唇侧中点及两侧各1mm处，共3点。取其平均值，反映唇侧全瓷颈缘的密合性。 数据处理：采用t检验方法进行数据处理. 结果结果表明是常规法烤瓷冠和肩台瓷边缘的烤瓷冠的边缘间隙之间有统计学差异(P＜0.05)。肩台瓷边缘的烤瓷冠的边缘适合性优于常规法烤瓷冠的边缘适合性。 讨论结果显示肩台瓷边缘的烤瓷冠边缘适合性较好，原因可能为①制作金属基底冠时其唇面边缘止于龈轴线角处，这样可使瓷颈缘得到金属底层的支持而增强抗碎强度，并且使颈缘不致太厚而减少了瓷在烧结过程中的收缩。②唇面颈缘特制肩台瓷修复材料的应用。肩台瓷粉在颜色上与所用体瓷配套达到更好的美观效果。其烧结温度高于体瓷50℃，使得烧结体瓷时不会使烧结成的肩台瓷外型遭到破坏，可以提高瓷边缘的边缘适合性。③瓷——液直接提取法的制作工艺。Chnarts制作全瓷颈缘的技术分为：铂箔介质技术，耐火代型技术和直接提取技术。直接提取技术因操作简便易行，可多次校正烤瓷颈部瓷边缘是全瓷边缘制作的发展趋势，直接提取法有瓷——液法，瓷——蜡法，瓷——树脂法，Robin对比肩台瓷和体瓷用液蜡和树脂作为结合剂烧结后的强度和密度发现瓷——液法制作的肩台瓷和体瓷的强度无差别，而瓷——蜡法和瓷——树脂法的强度和密度较低，瓷——蜡法和瓷——树脂法不适用于临床。经过研究还发现，瓷—液制作的瓷边缘虽然体积收缩较大但材料密度较大，孔隙率较小，提示材料强度较好，有利于形成光滑表面减少菌斑聚集。④本实验制作过程中，采用一副工作模型，二副控制模型，弥补了石膏代型在制作过程中的磨损误差，使修复体最后戴人患者口内就位完全精度高，也极大的提高了其边缘适合性。 根据大多数学者的观点修复体边缘间隙临床可接受的最大值为120μm。本实验结果表明，常规法烤瓷冠和肩台瓷边缘的烤瓷冠的唇面边缘的适合性均在临床可接受范围内。 结论1.实验中肩台瓷边缘的烤瓷冠适合性比常规法烤瓷冠适合性好。 2.本实验中常规法烤瓷冠适合性在临床可接受范围内。

目录

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中文论著摘要

英文论著摘要

英文缩略语

前 言

实验目的

实验材料和设备

实验方法

结果

讨论

结 论

参考文献

综 述 金属烤瓷冠全瓷边缘技术的研究

在学期间科研成绩

致谢

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