企业医院转制的初步研究——对原沈阳铁路局中心医院转制实践的案例分析

摘要

目的：通过对原沈阳铁路局中心医院的调查，了解其转制的原因、过程；探讨领导体制、医院文化、人才队伍和补偿机制四个方面对分离国有企业医院的影响；科学分析企业医院在转制之后参与地方医疗市场竞争时应注意的关键问题；配合国企改革，为医院管理者及卫生部门的决策提供参考依据。 方法 通过文献学习、回顾性调查、现场调查等研究方法，获得沈阳铁路局中心医院转制的原因、过程、方式以及转制前后医院的领导体制、管理方式、医院文化、人才队伍和补偿机制等方面相关的数据，同时获得有关医疗质量、服务质量、工作效率、管理质量和社会满意度等方面的指标，对这些指标进行整理分析。 结果 医院的管理方式由原来的多头管理转变为简单的垂直管理；管理干部队伍实现了年轻化、高学历化，其中年龄在30～49之间的人员占整体的71.24％，较转制前的49.49％提高了21.15％。本科及以上学历占52.29％，较转制前的33.84％提高了18.45％；改变了原来铁路医院患者结构单一的局面，门诊患者构成中铁路患者由转制前(2001～2003年)的95％以上，2005年降到75.16％，2006年进一步降到60.32％；树立良好的医院文化，加强宣传营销；大力引进人才，2005年大专及以下比例为69.78％，比上年同期减少了8.35％；本科以上学历所占比例为30.22％，比上年同期增加了36.45％。2006年大专及以下学历所占比例为67.27％，比上年同期增加1.23％，本科以上学历所占比例为32.13％，比上年同期增加13.71％。医院取得了良好的经济效益和社会效益，转制两年多时间里，经济效益指标有较大幅度的增长，各项指标均是转制之初2004年的近3倍；患者满意度逐年上升，南院区2006年指数较2005年同期增长6.14％，较2004年同期增长10.14％；北院区2006年指数较2005年同期增长4.94％，较2004年同期增长11.4％；对工作效果进行评价，总收入与年份P<0.01，具有统计学意义，可以认为随着年份的不同，总收入有所差异；对工作效率进行评价，P=0.01<0.05，有统计学意义。可见，不同年份，工作效率指标也有所不同。 结论 本文通过从医院的外部环境和领导体制、医院文化、人才队伍和补偿机制四个方面分析了转制前的铁路医院和转制后的中国医大四院的内部环境，阐明铁路医院转制的必然性和转制后医院发展的优势和劣势，即优势在于良好的社会环境和明确的发展战略，劣势在于基础薄弱，医院自身生存能力较差。同时指出企业医院转制要确保成功并在接下来的市场竞争中生存和发展，要做好强化科学管理，更新观念，敢于创新，营造健康和谐统一的医院文化并制定差异化战略等发展策略，加强宣传营销，努力开拓市场，走一条特色之路。

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