腰椎间盘突出症俯卧位与可调节斜位手术的比较

摘要

目的：比较俯卧位与可调节斜位手术体位对腰椎间盘突出症患者手术过程中腹内压力及术中出血量等的影响。 方法: 选择2005年12月-2007年2月全麻下行腰椎间盘突出症手术患者52例，随机分为两组，其中俯卧位患者28例，斜位患者24例。所有病例均为累及单个间隙的初发腰椎间盘突出症患者，且均已行6个月以上保守治疗且无效。记录并分析手术时间、术中出血量等；分别在全麻诱导后(仰卧位)5min，各组摆放体位后5min和手术结束时测量气道阻力值，通过尿管测量膀胱内压力来间接反映腹内压力值，并进行对比分析。 结果: 俯卧位组患者术中平均出血量及手术时间明显大于斜位组(P<0.05)；斜位组术前仰卧位时的腹内压平均值为790±172Pa，摆放为斜位后的腹内压平均值为801±180Pa，手术结束时的腹内压平均值为813±189Pa，俯卧位组术前仰卧位时的腹内压平均值为765±167Pa，摆放为俯卧位后的腹内压平均值为1063±194Pa，手术结束时的腹内压平均值为1074±191Pa；斜位组术前仰卧位时的气道阻力为14.4±1.6cmH<,2>O，摆放为斜位后的气道阻力为14.8±1.6amH<,2>O，手术结束时的气道阻力为14.9±1.7cmH<,2>O，俯卧位组术前仰卧位时的气道阻力为14.1±1.2cmH<,2>O，摆放为俯卧位后的气道阻力为17.3±1.9cmH<,2>O，手术结束时的气道阻力为17.6±2.0cmH<,2>O；斜位与俯卧位组术前仰卧位时的气道阻力及腹内压无明显差别(P>0.05)。俯卧位组摆放体位后及手术结束时的腹内压及气道阻力明显大于斜位组(P<0.05)，俯卧位组摆放体位后及手术结束时的腹内压力及气道阻力明显大于术前仰卧位(P<0.05)。俯卧位组术中出血量与摆放体位后腹内压力相关性有统计学意义(r=0.772 P=0.000)，而斜位组相关性无统计学意义(r=0.287 P=0.174)。 结论:采用可调节斜位行后路腰椎间盘切除术相对于俯卧位可以降低术中胸腹部受压的几率，减少术中出血量，缩短手术时间，值得广泛应用。

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综述 腰椎后路手术的体位摆放

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