全国及辽宁省卫生总费用与GDP相关性分析

摘要

卫生总费用与GDP增长的相关性分析，是国内外研究的一个热点，近年来，国内也开展了大量研究。这些问题的研究，对于认识自身卫生发展所处的位置和制定适合我国和各不同地区社会经济协调发展的卫生筹资政策有着重要意义。基于以上研究背景，进行了此项研究，旨在研究：全国及辽宁省GDP增长和卫生总费用增长之间的关系是怎样，与国际指标有何差距?还应做哪些改善?本研究的主要目的是通过全国及辽宁省卫生总费用与GDP增长之间的相关性作描述性分析，提出全国及辽宁省GDP增长和卫生总费用增长之间的关系模型，与国际指标有何差距?还应做哪些改善?对进一步制定宏观经济政策，规划卫生事业发展具有一定意义。 对象与方法： 本研究利用我国1978-2005年及辽宁省1990-2005年的时间序列数据，对卫生总费用发展趋势、卫生总费用占GDP比重及卫生消费弹性系数等方面做描述性分析。本研究资料来源主要有三个：现有文献资料，卫生部卫生经济研究所卫生总费用测算数据，以及卫生部规划财务司卫生决算数据。 结 果： 一、 全国卫生总费用相关数据分析 (一)全国卫生总费用与GDP增长趋势对比 全国卫生总费用和GDP增长在这27年中具有同向的相关关系，卫生总费用总是随着经济的增长而增长。其中在1996年-1998年全国卫生总费用增长速度最快，这与当时国民经济过热的宏观经济背景是相关的，自1998年我国开始实行宏观调控后卫生总费用的增长速度逐步回落。 (二)全国人均GDP与全国卫生总费用占GDP比重变化趋势对比 我国人均GDP呈持续上升状态，而我国卫生总费用占GDP的比重呈“U”型，1984～1986呈下降趋势，1987～1989开始回升，1990～1992年基本徘徊在4.0％左右，1993～1994呈下降趋势，1995年后开始回升，到2005年卫生总费用占了GDP的4.73％，总体来讲，卫生总费用占GDP的比重是随着国民经济的发展、人民生活水平的提高也在呈现增长态势，只是在个别时间段产生了随国民经济政策调整而发生的波动。但是，按照世界卫生组织曾提出各国卫生总费用占GDP的比例应达到或超过5％的标准，目前我国还有一定的差距。 (三)全国卫生消费弹性系数指标 1985年、1993年、1994年卫生服务弹性系数分别为0.34、0.65和0.46，反映卫生发展曾严重滞后于国民经济增长，然而1989年、1990年弹性系数接近4％、1996-1999年弹性系数一直高达在1.5％-2.0％之间，反映卫生发展快于国民经济增长，过于超前，说明卫生费用增长快，有一些不合理的上涨因素导致卫生费用的升高。在这之后，卫生总费用增长速度总体上有所减缓，但是由于受惯性作用的影响，其回落幅度小于GDP回落幅度，所以像2002年弹性系数有回升的迹象。与0ECD确定卫生费用增长速度与国民经济增长速度协调发展的比值为1.187相比较，1996-2005年我国卫生消费弹性系数的平均值为1.373，高于OECD确定的值。 二、辽宁省卫生总费用相关数据分析 (一)辽宁省卫生总费用与辽宁省GDP增长趋势对比 15年来，辽宁省卫生费用总体上保持了增长势头，在大多数年份的都在随着经济的增长而持续的增长，个别年份诸如1997年、2002年卫生总费用并没有随着GDP的增长而增长，反而下降了。卫生总费用最初增长速度较快的是1991-1994年，增长速度均在17％-20％之间，从1995年我省已经开始对国民经济实行宏观调控，GDP增长速度稳步收缩，影响到卫生总费用增长速度同步回落，1997年卫生总费用增长速度出现负增长。以后，国民经济又进入发展时期，卫生总费用重新反弹，1999-2000年卫生总费用增长速度又恢复到18％以上，说明国民经济是影响卫生总费用水平的重要因素。 (二)辽宁省人均GDP与辽宁省卫生总费用占GDP比重发展趋势对比 从1990-2005年，辽宁省人均GDP数据持续上升，与此同时，辽宁省卫生总费用占GDP比重并没有随着人民经济的不断提升而呈增长状态，我省卫生总费用占GDP走势，呈现“U”字型，1990-1992年卫生总费用占GDP比重在4％左右徘徊，1993-1996年下滑到3.5％左右，1998年开始回升，2002-2003年略有下降，2004年升高，2005年又略有下降，这种波浪式发展也与国民经济政策调整有直接关系。 除了世界卫生组织曾提出各国卫生总费用占GDP的比例应达到或超过5％的标准，按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出的本世纪末卫生总费用占GDP比重达到5％的卫生发展目标，我省任何年份都没达到标准，说明我省与国家要求还相距甚远。 (三)辽宁省卫生消费弹性系数指标 1990-2005年，我省卫生总费用年平均增长速度13.29％，GDP平均增长速度15.05％，卫生消费弹性系数为0.88，从整体趋势上看，辽宁省卫生总费用增长慢于国民经济增长。 1993年、1997、2002、2005年卫生服务弹性系数分别为0.48、-0.6、0.02、0.32，反映卫生发展严重滞后于经济增长，然而自1998年起到2000年弹性系数一直高达在1.5％-3.5％之间，反映卫生发展快于国民经济增长，又过于超前。 三、辽宁省与全国总体水平比较分析 我省卫生总费用占GDP比重，平均发展速度低于全国水平，但人均卫生总费用却高于全国平均水平。2005年全国卫生总费用占GDP比例已达到4.73％，而我省仅为4.1％，全国比我省高出0.63个百分点。但在人均卫生费用方面，我省高于全国平均水平，我省是678元，而全国人均卫生费用是662.3元。2个评价指标呈现出一高一低的状态。 讨 论 一、全国及辽宁省卫生总费用与国民经济发展在总体趋势呈现规律性。 1978-2005年期间，全国卫生总费用和GDP增长总体趋势具有同向的相关关系，卫生总费用总是随着经济的增长而增长。1990-2005年期间的辽宁省卫生费用总体上也保持了增长势头，除个别年份外，在大多数年份的都在随着经济的增长而持续的增长。说明国民经济是影响卫生总费用水平的重要因素。 二、全国及辽宁省的卫生总费用占GDP比重都较低。 从国际水平看，我国卫生总费用占GDP比重偏低，我国用占世界1％的卫生总费用保障了占世界22％的人口，中国的卫生投入目前较少，人民群众的医疗消费意愿由于受到支付能力的制约，尚处于抑制状态，得不到充分实现。而辽宁省同国际、国内这一比重所应达到的标准值相比更是相距甚远，有待更大的提高。因此，卫生总费用继续增长是必然趋势，而且应该快于国民经济增长，但同时政府应该将卫生总费用增长规模控制在合理范围之内。 三、全国卫生总费用增长过快。 同OECD确定的卫生费用增长速度与国民经济增长速度协调发展的比值为1.187，以及杜乐勋等专家提出的我国卫生总费用消费弹性系数应该大于1，卫生总费用增长速度应该快于国民经济增长，弹性系数保持在1.2-1.3之间比较符合我国国情的数值相比较，我国1995年以后大多数年份的弹性系数都高于标准值，说明卫生总费用的增长速度过快，而且随着我国人口老龄化的日益严重，人们健康需求的日益提高，卫生总费用的增长速度可能还会加快。因此，我们还需要加倍努力，各级政府需继续深化医药卫生体制改革和医疗保险制度改革，保持各项卫生政策措施之间的互补性和协调性，从源头上消除卫生总费用不合理上涨的因素，减轻居民医疗卫生费用负担。 四、辽宁省卫生总费用增长呈不稳定状态。 辽宁省卫生消费弹性系数在这些年中并不稳定，有时大于1，有时小于1，有时还出现负值，说明辽宁省卫生发展有的时候严重滞后于经济增长，而有的时候又快于国民经济增长，过于超前，呈现出不稳定状态，与专家提出的卫生总费用消费弹性系数应该大于1，卫生总费用增长速度应该快于国民经济增长，弹性系数保持在1.2-1.3之间的标准完全不相符合，应该引起卫生部门的重视。五、辽宁省与全国数据对比出现一高一低的现象。 卫生总费用占GDP比重和人均卫生总费用两个主要评价指标，我省与全国相比，出现了一高一低的现象，主要原因是我省卫生总费用绝对值并不低，而是受国内生产总值绝对值较高的影响，2005年全国人均国内生产总值为14040元，而辽宁省高达18983元，在测算卫生总费用占GDP比重时，由于分母较大，所以比重较小。但这只是客观因素，一般来说，随着经济水平的发展，政府和社会对卫生投入也应当等比提高。 结 论 1、国民经济影响卫生发展。 2、主管部门应建立卫生总费用预警系统。 3、加快卫生改革与发展，与宏观经济发展保持协调一致。

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综述：关于社会经济增长与医疗支出相关性的研究综述

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