容积性定量CT测量股骨近端骨密度准确性研究

摘要

目的：通过分别对比容积性定量CT(vQCT)、双能X射线吸收法(DXA)与灰化法测量股骨近端骨密度结果，确定并对比相关性，指导临床骨质疏松诊断及治疗。 背景资料 骨质疏松症是导致骨脆性增加和骨折危险性增高为特征的全身性骨骼疾病，已成为影响健康的严重疾病之一。目前对其诊断重要指标骨密度的测量方法，应用较普遍较精确的有双能X射线吸收法(DXA)和定量CT(QCT)测量法。二者之间的优劣性问题，至今仍未明了。股骨近端结构复杂，三维骨密度差别大，容积性QCT(vQCT)技术已推广应用至该部位骨密度的测定，需进一步研究其相关准确性数据，以指导临床准确安全应用。 材料与方法： 10具人尸体髋部标本(男性4具，女性6具)，使用DXA骨密度仪分别以左右股骨颈为中心前后位扫描，测得骨矿含量(BMC，g)及骨密度(BMD，g/cm2)。再对各标本股骨头至小粗隆范围及附带标准体模同时行64层螺旋CT扫描，图像数据导入OsteoCAD软件自动分割股骨近端及髋臼，并自动分析得出双侧股骨近端及股骨颈骨密度(BMD，g/cm3)和相应骨矿含量(BMC，g)。解剖分割出20个股骨近端标本，沸煮完全去除软组织，手动分割出股骨头、股骨颈及粗隆部分，干燥后利用浸出法测出各部分体积，使用箱式电阻炉煅烧后称重得出标本灰质量。根据密度=质量/体积，得出标本灰质量密度(g/cm3)。 结果： 所有计量数据资料进行统计分析分别确定并对比vQCT及DXA测量的骨密度值与灰密度值之间的相关性以及三者测量的股骨颈骨量之间的相关性。vQCT、DXA及灰化法测量的股骨颈骨密度值分别为0.2126±0.0840 g/cm3、1.0788±0.1760 g/cm2、0.5175±0.0821g/cm3；三者测量的股骨颈质量分别为5.1294±1.5800g、5.0949±1.2629g、6.8906±1.2173g。vQCT测量股骨颈骨密度与灰质量密度线性相关性较好(r=0.852，P=0.001)，DXA与灰质量密度的相关性略差(r=0.807，P=0.001)。vQCT测量股骨颈质量与灰质量线性相关性较好(r=0.882，P=0.002)，DXA与灰质量密度的相关性也较好，但与vQCT测量相比略差(r=0.854，P=0.002)。 结论： vQCT是贴近真正意义上的体积性密度的定量方法，不受骨体积大小的影响，可得到骨的大小、形态等几何参数。股骨近端结构复杂，三维骨密度差别大，因此普通QCT测定意义不大。vQCT测得的骨密度较DXA与灰质量密度线性相关性更好，测得的骨矿含量较DXA与灰质量线性相关性更好，可靠性高。vQCT在股骨近端的骨强度评判、骨质疏松的诊断及疗效观察及评价、指导骨质疏松骨折手术方面是一种可靠的测量方法。

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实验结果

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结论

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综述 容积性定量CT测量骨密度预测骨质疏松骨折研究概况

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