血清hs-CRP及血浆Fb与TIA预后的相关性研究

摘要

目的： 短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack，TIA)是局部脑或视网膜缺血导致的短暂性神经功能缺损。TIA患者的预后差异较大，部分患者预后良好，部分患者发生脑梗死。因此TIA常被视为缺血性卒中的预警事件。哪些因素是TIA后发生脑梗死的高危因素已成为目前研究的热点。寻找敏感准确的实验室指标来判断TIA的预后及对高危人群进行有效预防是目前很多研究的重点方向。高敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)是炎症反应的敏感指标，在动脉粥样硬化的形成及发展中起着直接介导作用，是反映动脉血栓性疾病中动脉粥样硬化斑块炎症活动程度的新标识。纤维蛋白原(Fibrinogen，Fb)与凝血、血小板聚集及白细胞与内皮细胞的相互作用有关，高纤维蛋白原与动脉粥样硬化、颈动脉狭窄及冠心病有关。初次TIA发生后高敏C反应蛋白及纤维蛋白原的变化是否能预示TIA的预后目前尚不清楚。我们对初发TIA患者血清hs-CRP和血浆Fb水平进行检测，并随访TIA后缺血性卒中的发生情况，探讨血清hs-CRP和血浆Fb水平在判断TIA患者预后中的作用。 方法： 选择2007年2月～2008年3月收治的发病24小时内的TIA患者31例。全部患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。抽血测定血清hs-CRP和血浆Fb水平。同时选择年龄、性别匹配的健康体检者28例作为正常对照组。全部病例于就诊后24小时内抽取静脉血3ml，测定血清hs-CRP和血浆Fb的水平。血液分别置于抗凝和非抗凝管内。抗凝管内血液用于测定血浆纤维蛋白原。血浆纤维蛋白原采用演算法检测。非抗凝管内血液离心分离，零下80度冰箱保存，定期分批检测hs-CRP。血清hs-CRP浓度采用免疫透射比浊法，用日立7180生化分析仪测定。对所有入选TIA患者进行首次发作后一个月、三个月临床资料登记随访，终点事件为发生脑梗死、死亡。 结果： 本组31例TIA患者中，hs-CRP水平升高者13例(占41.9％)，TIA组hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.05)。31例TIA患者中有4例在TIA后1～3月内出现缺血性卒中(占12.9％)。本组4例发生缺血性卒中患者的hs-CRP水平全部高于正常，其升高水平与无卒中发生组比较差异显著(P＜0.05)。本组31例TIA患者中，Fb水平升高者12例(占38.7％)，TIA组Fb水平显著高于对照组(P＜0.05)。4例发生缺血性卒中患者的Fb水平全部高于正常，其升高水平与无卒中组比较差异显著(P＜0.05)。数据经直线回归相关分析显示，hs-CRP及Fb在TIA患者中呈正相关(r=0.573，P＜0.05)。 结论： 高水平hs-CRP和Fb是TIA的独立的危险因素，并与患者的预后密切相关。hs-CRP及Fb在TIA的发生和发展中关系密切，其相关性有待于进一步明确。我们应重视TIA患者高敏C反应蛋白及纤维蛋白原水平，控制这些危险因素，阻止病情的进一步发展。

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综述 血清高敏C反应蛋白及血浆纤维蛋白水平与短暂性脑缺血发作患者的预后

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