TURP术中预先干预防治前列腺电切综合征

摘要

目的: 连续观察经尿道前列腺切除术(TURP)中膀胱灌洗液量的增加对血流动力学及内环境的影响，探讨预先干预是否能有效减少或预防经尿道前列腺电切综合征(TURS)的发生。 方法: 将45例ASAⅠ～Ⅲ级，择期行经尿道前列腺切除术(TURP)的老年患者，随机分为两组，即对照组(Ⅰ组，n=23例)，术中应用6％羟乙基淀粉130/0.4+乳酸林格注射液；实验组(Ⅱ组，n=22例)，术中应用60％羟乙基淀粉130/0.4+高渗氯化钠羟乙基淀粉40。两组患者均于麻醉开始30min内以10ml.Kg-1.h-1的速度输注6％羟乙基淀粉130/0.4，30min后对照组以SmI.Kg-1.h-1的速度输注乳酸林格液维持容量，实验组以Sml.Kg-1.h-1的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40预先干预。术中连续监测患者心电图、脉搏氧饱和度，当膀胱灌洗液量每增加3000ml时记录患者收缩压、舒张压、心率和胸阻抗相关指标[心指数(CI)、外周阻力(SVR)]。分别于术前(T1)、膀胱灌洗液量达12000ml(T2)、21000ml(T3)和30000ml(T4)时取足背动脉血检测Hb和血K+、Na+、Ca2+等，对B超前列腺大小、观察时间、静脉输液总量及患者有无不适感等进行记录。 结果: 术中对照组血Na+浓度下降明显，T3、T4与T1比较差异有显著性(P<0.01)；实验组血Na+浓度较稳定，T2、T3、T4与T1比较差异无显著性(P>0.05)。两组术中血Na+变化差异有显著性(P<0.01)：在血流动力学指标方面，Ⅱ组较Ⅰ组平稳。 结论: 经尿道前列腺切除术中存在稀释性血钠降低，随膀胱灌洗液量的增加血钠降低程度更加明显。合理预先应用高渗盐水及胶体溶液有利于维持机体内环境及血流动力学的稳定，在一定程度上预防TURS的发生。

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结论

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综述 经尿道前列腺电切术中预防TURP综合征发生的研究进展

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