痰革兰氏染色对ICU院内获得性肺炎早期临床诊断的意义

摘要

目的: 虽然目前痰的革兰氏染色已经被广泛应用于临床，但关于其对院内获得性肺炎(hospital—acquired pneumonia，HAP or nosocomial pneumonia，NP)的临床诊断及指导用药的价值仍存在争论。本实验的主要目的就是评价痰涂片在ICU院内获得性肺炎患者中早期临床诊断及指导用药的意义及价值。 方法: 对本院重症医学科2007年11月至2009年3月期间临床怀疑HAP的198名患者进行回顾性研究，比较他们的痰革兰氏染色与临床半定量培养的结果。 结果: 痰的革兰氏染色与半定量培养结果的整体一致程度较差，Kappa值仅为0.296。但其对G—菌诊断的特异性(86.25％)较高，对G+菌诊断的敏感性(82.50％)较高，尤其对G+菌的阴性预测值高达94.02％。 结论: 临床上不能单凭革兰氏染色结果指导用药，否则会增加误诊或漏诊率。但结合临床资料，合理分析和利用痰的革兰氏染色结果可以帮助临床选择用药，减少不合理用药的发生。

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综述 院内获得性肺炎早期诊断与治疗的研究进展

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