儿童急性白血病并发侵袭性真菌感染临床研究

摘要

目的：
　　 总结急性白血病患者并发侵袭性真菌感染的临床特点,探讨其早期诊断与治疗经验。
　　 方 法
　　 回顾分析我院2006～2009年6例急性白血病合并侵袭性真菌感染患者。诊断根据《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)》进行,结合宿主因素、临床表现、微生物学资料以及高分辨率CT和G/GM实验。应用两性霉素B、两性霉素B脂质体、伏立康唑、伊曲康唑和氟康唑治疗,总疗程达2个月。
　　 结 果
　　 6例患者中,确诊1例,临床诊断3例,拟诊2例；临床表现均有不同程度发热,经多种抗生素联合治疗无效,并伴有咳嗽、咳痰、腹痛、口腔黏膜溃疡等症状。6例患者中,肺部感染3例,肺外感染2例,真菌血症1例。1-3-β-D葡聚糖检测(G实验)阳性3例,肺CT出现新月征或晕轮征2例,肝脏超声出现侵袭性病灶1例。经足量足疗程抗真菌治疗后,5例达临床治愈,均接受后续化疗,真菌感染无复发。1例好转后因经济因为放弃治疗。
　　 结 论
　　 化疗所致的严重免疫缺陷是小儿急性白血病合并侵袭性真菌感染的重要原因,在临床中,应合理控制相关危险因素,结合临床实际、相关实验室及影像学检查,及时给予经验性抗真菌治疗及有效的抢先治疗,为控制感染争取时机,并且一旦确诊,应选择安全有效的药物,足量足疗程治疗,防止复发。

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