3.0T MR弥散张量成像在脊髓型颈椎病诊断中的临床应用研究

摘要

目的：
　　 探讨3.0T MR弥散张量成像（DTI）作为定量分析方法在脊髓型颈椎病诊断中的临床应用价值。
　　 方法：
　　 脊髓型颈椎病患者60例及正常志愿者10例，分别行常规MR扫描和横轴位DTI成像。DTI扫描采用单次激发自旋回波平面回波成像序列，扩散加权系数b值为800s/m㎡，扩散敏感梯度方向取13，TR 5000ms，TE 83ms，层厚3mm，层间距0，FOV 18mm×18mm，矩阵96x96，NEX 4。按临床症状分四组，轻度组（Ⅰ）18例，中度组（Ⅱ）18例、重度组（Ⅲ）12例，严重组（Ⅳ）12例；按病变部位脊髓信号类型分三组，A组（N/N）：T1WI、T2WI均无信号异常，共30例；B组（N/H）：T1WI无信号异常，T2WI呈高信号，共19例；C组（L/H）：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，共11例。采用GE Functool 4.4软件包重建每个研究对象的ADC图、FA图、λ1图、λ2图、λ3图，在b=0图像选择感兴趣区（Region of interest，ROI），ROI为圆形或椭圆形，大小约10m㎡。测量脊髓受压最明显部位或变性部位弥散参数值--ADC值、FA值、λ1值、λ2值、λ3值，根据公式λ1=（λ2+λ3）/2与MD=（λ1+λ2+λ3）/3，计算横向平均弥散系数λ值及平均弥散系数MD值。比较颈椎病组和对照组颈髓弥散参数值，观察有无差异性。统计分析采用SPSS13.0软件包，所有测量结果以均值±标准差表示，进行方差分析、Least Significant Difference（LSD）检验，以P<0.05为有统计学意义。
　　 结果：
　　 所有被检者横轴位DTI图像均可清晰显示颈髓组织，图像没有明显扭曲变形。对照组不同节段对应的颈髓ADC值、FA值、λ1值、λ值及MD值均无统计学差别。对照组与轻度组、中度组、重度组、严重组比较，FA值、λ1值、（）值、MD值存在统计学差异（分别为F=64.565，P=0.0001：F=3.176，P=0.016；F=5.754，P=0.0001；F=4.366，P=0.003），ADC值不存在统计学差异（F=0.580，P=0.678）；对照组与N/N组、N/H组、L/H组比较，ADC值、FA值、（）值存在统计学差异（分别为F=2.768，P=0.049；F=10.387，P=0.0001；F=3.960，P=0.012），λ1值、MD值不存在统计学意义（分别为F=2.322，P=0.083；F=2.286，P=0.087）。
　　 结论：
　　 ADC值、FA值、λ1值、（）值、MD值是检测脊髓型颈椎病微结构变化的敏感指标，能准确、定量的评价脊髓损伤，对脊髓华勒氏变性、脱髓鞘及轴突变化提供了有价值的量化信息，是常规MR诊断的重要补充，其将为临床制定治疗方案和判断预后提供更准确的依据。

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结论

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参考文献

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