3.0T磁共振弥散张量成像在脊髓型颈椎病中的应用研究

摘要

目的： 1.测量不同年龄组的颈脊髓椎间盘平面的灰质和白质的弥散张量成像(DTI)参数，研究不同年龄、不同部位之间颈髓弥散张量成像(DTI)的参数特征。 2.探讨DTI表观扩散系数(ADC)和各向异性分数（FA）比值对不同程度脊髓型颈椎病(CSM)的诊断和预后预测价值。 3.对比纤维束示踪成像(DTT)和常规MRI对CSM的诊断和预后预测价值。 材料和方法： 1.纳入36例健康志愿者(20-77岁)，按年龄分成A、B、C、D、E、F6组，测量颈脊髓所有椎间盘平面(C1/2-C6/7)的白质（前索、侧索、后索）和中央灰质的DTI参数(ADC和FA)，颈髓分成上(C1/2、C2/3)、中(C3/4-C4/5)、下(C5/6-C6/7)三段。分析脊髓灰质和白质之间、不同节段之间、不同年龄组之间的DTI参数是否有差异，DTI参数与年龄之间是否有相关性。 2.纳入脊髓型颈椎病患者93例，招募健康志愿者36例，接受MRI检查和DTI检查。患者组，测量颈脊髓最大受压平面和C1/2平面的ADC和FA（前束、侧束、后束及灰质），计算受压部位和C2平面相应部位的ADC和FA比值。对照组，测量C1/2、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7平面白质（前束、侧束、后束）和中央灰质的ADC、FA值，计算相应部位的参数比值。在术前和术后分别对患者进行JOA评分并计算改善率，术前JOA评分按≤8分为重度损伤，9-12分为中度损伤，13-16分为轻度损伤分成三组，术后改善率按0-34％、35％-67％、68％-100％分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组。对比脊髓不同部位DTI参数比值在不同的JOA分组、改善率分组之间有何差异。 3.对第二部分纳入的CSM患者进行常规MRI检查和DTI检查，并进行DTT纤维束成像。按照MRI矢状位上脊髓受压程度和信号的改变将患者分成A、B、C三级，脊髓有受压，但T1WI和T2WI均无异常信号的定义为A级;脊髓受压，T2WI上显示高信号，T1WI信号正常的定义为B级;受压脊髓表现出T2WI高信号、T1WI低信号的定义为C级。按照DTT显示的纤维束连续程度分成3级，纤维束完整连续、信号均一的定义为1级;脊髓受压，DTT局部信号异常、纤维束紊乱的定义为2级;脊髓明显受压、DTT显示纤维束中断的定义为3级。比较DTT分级与常规MRI分级对CSM的诊断和预后预测价值。 结果： 1.白质前索、侧索、后索和中央灰质四组之间的ADC、FA值均有统计差异，中央灰质的ADC和FA值均较低，白质后索的ADC值最高，侧索的FA值最高。不同节段之间脊髓白质的ADC和FA值有统计差异，而中央灰质的ADC和FA值在不同颈椎节段之间无统计差异。白质和灰质的ADC、FA值与年龄均呈相关性，FA的相关性较ADC更高。 2.轻度组中，仅白质前索的ADC比值与对照组有统计差异，白质前索、中央灰质的FA比值与对照组有统计差异，中度组中，白质前索、侧索、中央灰质的ADC和FA比值与对照组相比均有统计差异，重度组中，白质各轴索和中央灰质的ADC、FA比值与对照组均有统计差异。JOA改善率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组的白质前索、侧索、后索、中央灰质的ADC比值与对照组均有统计差异，与ADC比值不同的是，Ⅲ组中，仅白质前索和中央灰质的FA比值与对照组有统计差异，Ⅱ组中，白质前索、侧索和中央灰质的FA比值与对照组相比有统计差异，Ⅰ组中，白质各轴索和中央灰质的FA比值与对照组均有统计差异。 3.MRI分级与JOA评分之间有相关性，而与JOA改善率无相关性，DTT分级与JOA评分、JOA改善率之间均有统计相关性，与MRI分级相比，DTT分级与JOA评分的相关性较更高。 结论： 1.正常人颈脊髓灰质和白质之间、不同平面之间及不同年龄组之间的DTI参数有统计差异，使用DTI对脊髓病变进行研究分析时应充分考虑年龄和节段等因素的影响。 2.DTI可以进行量化评估，对脊髓型颈椎病的诊断和预后预测价值较常规MRI更高。ADC和FA比值消除患者年龄不同、病变部位不同等因素的干扰，对CSM的诊断和预后预测价值比ADC和FA参数本身更有价值。 3.DTT对脊髓型颈椎病的诊断和预后预测价值较常规MRI更高。

目录

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摘要

缩略词表

前言

第一部分 正常人颈脊髓弥散张量成像参数特征分析

一、前言

二、材料与方法

三、结果

四、讨论

五、小结

参考文献

第二部分 弥散张量成像ADC和FA比值对脊髓型颈椎病的诊断和预后预测价值研究

一、引言

二、材料与方法

三、结果

四、讨论

五、小结

参考文献

第三部分 纤维束示踪成像对脊髓型颈椎病的诊断和预后预测价值研究

一、引言

二、材料与方法

三、结果

四、讨论

五、小结

参考文献

全文总结

文献综述 弥散张量成像在脊髓型颈椎病中的应用进

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