二氧化碳对丙泊酚靶控麻醉期间脑电双频指数的影响

摘要

目的：
　　 通过观察脑电双频指数的变化研究二氧化碳(CO2)浓度对麻醉深度的影响。
　　 方法：
　　 将40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除或肾上腺囊肿去顶减压术的患者分为CO2不变组(对照组)和CO2升高组(研究组)。常规用丙泊酚靶控(约3μg·kg-1)、咪达唑仑(2mg)、顺式阿曲库胺(0.2 mg·kg-1)和舒芬太尼(0.3μg·kg-1)诱导,插管后行机械通气,丙泊酚靶控维持。对照组调整呼吸参数和潮气量维持PETCO2基本不变;研究组维持原通气参数,允许PETCO2一定程度的升高。记录两组气腹前(T0)和气腹后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、25min(T5)、30min(T6)的PETCO2、BIS、MAP、HR、Pmax。
　　 结果：
　　 对照组气腹后PETCO2和BIS值均保持不变(P＞0.05);气腹后5min MAP一过性升高(P＜0.01),余时间点均保持在气腹前水平;HR在气腹后10min开始持续上升(P＜0.05);Pmax气腹后即缓慢上升,持续到观察结束(P＜0.001)。研究组气腹后PETCO2迅速增加,由气腹前的34.9±2.0mmHg持续上升到观察结束时的46.1±2.2mmHg(各时点P＜0.001);BIS由气腹前为40.8±3.5持续上升直至观察结束时52.1±4.0(各时点P＜0.001)。研究组各时点MAP和HR与对照组相比无显著差异;Pmax气腹15min后高于对照组(P＜0.05);研究组在气腹后PETCO2和BIS各时点均明显高于对照组(P＜0.01)。线性回归分析显示,研究组PETCO2与BIS具有高度线性相关性(R=0.954,P＜0.001)。
　　 结论：
　　 CO2气腹可明显影响BIS值,从而影响麻醉深度。