沈阳市综合医院急诊室自杀未遂者自杀方式调查及特征研究

摘要

自杀与自杀未遂是全球重要的公共卫生问题。我国每年自杀死亡人数不少于25万,200万人自杀未遂,自杀未遂已成为我国日益关注的社会和公共卫生问题。自杀未遂是自杀成功最可靠的预测指标。为了预防自杀未遂者再自杀,首先要了解能够预测的危险因素。自杀方式是其主要危险因素之一,也是自杀未遂者的特征之一。自杀未遂者特征的研究,对于自杀的预防及干预有十分重要的意义。急诊室是自杀未遂者首先到达的地方,而且数目集中,尤其是自我伤害程度中、重度的自杀未遂者。目前,对于城市急诊室自杀未遂者的自杀方式和特征研究,国内外研究中尚缺乏。更加清楚的了解自杀未遂者的特征和自杀方式的相关因素,可以更好的为预防自杀行为和自杀未遂者的再自杀干预提供科学依据。
　　 目的：
　　 探索城市综合医院急诊室自杀未遂者的自杀方式,研究其相关特征,为自杀预防及干预提供更多的资料和依据。
　　 对象与方法：
　　 随机抽取沈阳市四个行政区的4家三级综合医院,24小时收集到急诊室就诊的自杀未遂患者。入组标准为:年龄≥15岁的以自杀、自伤方式造成躯体损害为主诉的就医者。排除无躯体损害;其他目的、其他疾病来医疗机构者;抢救正在进行,没有脱离生命危险的自杀行为患者。总历时6个月共收集自杀未遂患者403例,其中29例由于病情较轻经抢救之后很快离开医院而无法调查,37例由于不符合入组标准而没进行调查,90例拒绝配合调查,1例完成部分调查,最后239例完成全部调查。当自杀未遂患者经抢救病情好转后,由经过系统培训的调查员用自伤者一般情况表、自伤情况问卷和美国精神障碍诊断标准第四版结构式会谈(SCID-I/P)进行调查。本研究资料为偏态资料(P＜0.01),采用中位数描述其平均水平,用率和构成比作为定性资料的描述指标,采用x2检验进行不同组间率或构成比的比较。
　　 结果：
　　 1、239例自杀未遂者自杀方式选择
　　 服毒220例(92.05％),其中单纯服毒自杀者209例(87.45％);选择刀、枪、绳外伤自杀者27例(11.30％),其中单纯外伤者17例(7.11％);交通事故者2例、坠落2例、溺水1例三者共占1.67％。
　　 2、人口学特征和自杀相关信息比较
　　 239例自杀未遂者中,男女比例为1:3.5。读书年限不同在自杀方式选择上存在差异(P＜0.05):自伤原因不同在自杀方式选择上存在差异(P＜0.05);工作状况不同在自杀方式选择上差异具有显著性(P＜0.01)。
　　 3、服毒物分类
　　 220例服毒自杀未遂者中,选择常规治疗药者107例(48.64％),其中处方药37例(16.82％),非处方药70例(31.82％);精神科治疗药60例(27.27％),其中75％为镇静催眠药;农药或鼠药42例(19.09％);其他有毒物质11例(5.00％)。
　　 4、服毒物来源及服毒地点:
　　 服毒物主要来源6个方面:放在家里的药或物品占53.18％(117/220);伤害者为自伤而买的占33.64％(74/220);医生给伤害者开的药占7.73％(17/220);放在他处的药或物品占2.73％(6/220);其他人给伤害者提供占1.36％(3/220);其他来源1.36％(3/220)。
　　 服毒地点主要是5处:在家里80.91％(178/220);在公共场所4.55％(10/220);在单位2.73％(6/220);在公路上0.91％(2/220):其他地点(宾馆、宿舍、朋友亲属家、户外)10.91％(24/220)。
　　 结论：
　　 沈阳市自杀未遂者最主要的自杀方式是口服治疗药,其次是割腕,自缢和坠落;读书年限低的自杀未遂者多选择服毒,学生或因恋爱问题自杀未遂者常选择外伤(自缢或割腕),应高度重视学生群体的自杀问题;服毒自杀者多选择在家里服用常备在家中的治疗药(主要是非处方药或镇静催眠药)实施自杀行为,因此,家中有自杀倾向的患者应加强家中治疗药的管理。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英文缩略语

前言

对象与方法

结果

讨论

结论

本研究创新性自我评价

参考文献

综述:自杀未遂者特征及再自杀危险因素现状分析

在学期间科研成绩

致谢

个人简历