半夏厚朴汤加减治疗伴心理因素的功能性消化不良的随机对照研究

摘要

目的：
　　 观察半夏厚朴汤加减(由半夏,茯苓,厚朴,生姜,砂仁,炒枳实,炒鸡内金,焦山楂组成)治疗伴心理因素的功能性消化不良的疗效;评价其与应用多潘立酮、路优泰、多潘立酮联合路优泰三组治疗后的疗效是否具有差异。
　　 方法：
　　 根据罗马Ⅲ诊断标准和综合医院焦虑抑郁量表评分选取符合条件的2010年7月至2011年4月盛京医院消化内科门诊患者45例,采用区组随机分组方式分为4组,分别为多潘立酮组、路优泰组、半夏厚朴汤加减组、多潘立酮+路优泰组,均给予2周治疗时间。治疗前后分别进行汉米尔顿抑郁焦虑量表评分、症状评分和胃排空率测定评价疗效。各组试验前基本资料进行组间方差分析;汉米尔顿评分:治疗后组内和组间进行t检验;症状评分:治疗后进行组内、组间总分t检验,计算积分＜2分及改善率＞50％患者占所在组总人数的比例、各组平均改善率;胃排空率测定:治疗前后的标记物通过率进行组内、组间t检验。
　　 结果：
　　 各组治疗前症状评分、汉米尔顿焦虑抑郁评分、胃排空率测定经方差分析不存在差异。治疗后除多潘立酮组外,其余各组汉米尔顿量表评分(p＜0.01)和症状总分(p＜0.05)均有显著下降,多潘立酮组与半夏厚朴汤加减组治疗后以上两种评分存在统计学差异(p＜0.05);治疗后症状评分多潘立酮+路优泰联合应用组平均改善率最高,多潘立酮组最低;治疗后各组胃排空功能均有显著改善(p＜0.01),各对照治疗组与半夏厚朴汤加减组治疗后胃排空率不存在统计学差异(p＞0.05)。
　　 讨论：
　　 功能性消化不良是临床常见的症候群,精神心理因素与其的关系越来越引起研究者的重视,许多临床研究得出伴有心理因素的功能性消化不良患者可以在抗焦虑抑郁治疗中受益。半夏厚朴汤对于胃肠动力和焦虑抑郁状态均有改善作用,本研究临证组方时在遵循君、臣、佐、使的原则下,对半夏厚朴汤进行调整,组成半夏厚朴汤加减进行研究,得出经半夏厚朴汤加减治疗后患者在心理状态、症状、胃排空率三方面得到改善,与之前基础试验结果一致,并且其对于改善症状、心理状态方面与传统治疗功能性消化不良药物多潘立酮存在差异,提示其具有较广泛的应用前景。
　　 结论：
　　 半夏厚朴汤加减对伴心理因素的功能性消化不良具有一定疗效,与其改善心理状态和促进胃排空有关;对于心理状态和症状的改善优于多潘立酮。