联合检测尿液Survivin浓度及脱落细胞端粒酶活性在膀胱移行细胞癌中的诊断价值

摘要

目的：
　　 膀胱癌是我国目前发病率最高的泌尿系统恶性肿瘤,膀胱镜和组织活检仍是诊断和术后随访的金标准。但其可给患者带来痛苦和创伤,存在引起出血及感染的风险,而且难以发现病灶微小的病变。尿脱落细胞检查具有较高的特异性,但敏感性较低,因此,寻找高特异性及敏感性的膀胱癌无创诊断及术后随访的方法仍是目前广为关注的热点。本研究探讨尿液中Survivin浓度检测联合尿脱落细胞端粒酶活性检测在膀胱移行细胞癌诊断中的应用价值。
　　 方法：
　　 选择中国医科大学附属盛京医院泌尿外科2009年9月至2010年2月期间住院手术的膀胱移行细胞癌患者尿液64例(病理分级为Ⅰ-Ⅲ级),对照组同期住院泌尿系良性疾病患者患者42例,留取患者术前晨起新鲜尿液,应用ELISA方法分别检测膀胱移行细胞癌(BTCC)患者及非膀胱癌对照组患者尿液survivin的浓度及脱落细胞端粒酶的活性,按不同病理分级划分,分别计算两种方法检测的敏感性及特异性,并根据检测结果联合评估,两者均为阴性时诊断为阴性,否则为阳性,对各组检测结果的敏感性及特异性差异进行分析。
　　 结果：
　　 1、对64例膀胱癌患者及42例非膀胱癌患者的尿液检测表明,survivin的浓度检测对膀胱癌诊断的敏感度为:82.8%,特异度为85.7%。
　　 2、对64例膀胱癌患者及42例非膀胱癌患者的尿液检测表明,尿脱落细胞端粒酶活性检测对膀胱癌诊断的敏感度为:84.4%,特异度为69.0%。
　　 3、按不同病理分级划分,对移行细胞癌Ⅰ级的患者,survivin浓度的检测诊断的敏感性为:76.5%、Ⅱ级的敏感性为:84.2%、Ⅲ级敏感性为:100%。
　　 4、按不同病理分级划分,对移行细胞癌Ⅰ级的患者,端粒酶活性的检测诊断的敏感性为:82.4%;Ⅱ级的敏感性为:84.2%;Ⅲ级敏感性为:90.9%。
　　 5、联合检测尿液survivin的浓度及脱落细胞端粒酶的活性,两者均为阴性时诊断为阴性,否则为阳性,诊断膀胱癌总的敏感度及特异度分别为95.3%、64.3%。不同分级患者诊断的敏感性均在94%以上(Ⅰ级:94.1%,Ⅱ级:94.7%,Ⅲ:100%)。
　　 结论：
　　 1、应用ELISA方法对尿液中Survivin浓度及脱落细胞端粒酶活性联合检测可显著提高膀胱移行细胞癌诊断的敏感度,而特异度变化不大。
　　 2、两种指标联合检测较单一检测对膀胱移行细胞癌诊断更有价值。