临床前肾上腺皮质醇瘤的诊治分析

摘要

目的
　　 提高临床前肾上腺皮质醇瘤的诊治水平。
　　 方法
　　 临床前肾上腺皮质醇瘤25例,均由无症状体检超声或因其他疾病行CT检查发现肾上腺肿瘤。其中,轻度身体发胖者7例(28%),糖耐量异常者4例(16%),血压正常高值或稍高于正常者6例(24%)。均无典型的向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、脱发、座疮等临床表现。B超示肾上腺区低回声或混合回声肿物。CT示肾上腺区边界清楚的低密度肿物,增强后轻度强化。21例(84%)早8时血皮质醇稍高于正常,下午4时血皮质醇高于正常,其血皮质醇昼夜节律消失;21例(84%)血ACTH稍低或正常低值24小时尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)升高28.6%(2/7);24小时尿17-酮类固醇(17-KS)检测7例均在正常范围。25例行1毫克地塞米松过夜抑制试验均显示不能抑制。25例均行手术治疗,术后给予糖皮质激素治疗。
　　 结果
　　 25例均经术后病理诊断为肾上腺皮质腺瘤。随访1-7年,无复发,无一死亡病例。复查肾上腺功能均在正常范围。
　　 结论
　　 临床前肾上腺皮质醇瘤患者临床表现不典型,其实验室检查定性诊断困难,肾上腺影像学检查和1毫克地塞米松过夜抑制试验是确诊临床前肾上腺皮质醇瘤的重要手段,后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是我国目前治疗本病的最常用手术方式。