客观听觉监测技术在人工耳蜗植入的临床应用

摘要

目的：
　　 比较电诱发镫骨肌反射技术(ESR)及神经反应遥测技术(NRT)两者的临床特点及应用价值。
　　 方法：
　　 对21名行CochlearNucleus24R(CA)型人工耳蜗植入者分别选取1、7、11、17、22号电极，应用Cochlear公司提供的NRT3.0软件分别进行术中电刺激镫骨肌反射(elcetrically evoked stapedius responses，ESR)、神经反应遥测(neural response telemetry，NRT)检测、术后主观心理物理测试，测定ESR阈值、电诱发听神经复合动作电位(electrically evokde compoundacitono ptentials，ECAP)和主观阈值(T-levels)。分别对ESR阈值、电诱发听神经复合动作电位(electrically evokd ecompoundacitono ptentials，ECAP)和主观阈值(T-levels)进行相关性研究。
　　 结果：
　　 ESRT、NRT、主观阈值(T-levels)检出率分别为96.19％、93.33％、100％。ESRT平均阈值为206.61±10.74、208.48±13.64、205.52±14.63、203.76±12.97、199.5±11.19；NRT阈值分别为184.11±6.35、188.55±1.70、187±12.29、181.85±13.22、179±10.50；主观阈值(T-levels)分别为145.48±18.66、148.62±8.22、146.62±18.08、142.52±13.11、140.33±13.68。各电极ESRT阈值均远远大于心理物理测试得到的主观阈值。ESRT、NRT、主观阈值(T-levels)三者的均值趋势有较强的一致性。除了7号电极之外，NRT与ESR阈值的相关性均强于NRT与主观阈值(T-levels)之间的相关性。数据同时也显示，相关性的趋势与电极的排列很一致。以所有电极作为观察对象，ESRT与NRT的相关性为0.69，NRT与T值的相关性为0.62，而ESRT与T值之间的相关性为0.39。
　　 结论：
　　 术中电诱发镫骨肌反射及神经反应遥测技术的应用，可以及时判断植入体是否完好及听觉传导通路是否正常，且基本不受周围环境干扰，相对于NRT而言，电诱发镫骨肌反射更为灵活、方便、精确、直观，并且结合术后主观心理物理测试，可以协助术后人工耳蜗编程调试，尤其适用于低龄儿童的术后调试，是一种有效的客观检查方法。