我国不同地域紫外线辐射与白内障伤残现患率关系研究

摘要

前言:
　　 臭氧空洞的逐年增大,人们预期寿命的延长,以及行为生活方式的转变等等使得人们紫外线终生暴露比以前更多。紫外线气候变化所引发的皮肤癌和白内障这两个主要公共健康问题受到了国际社会的广泛关注。我国国人作为黄种人,皮肤癌患病率很低,但白内障患病率却很高。白内障作为世界首位致盲性眼病,也是我国致盲率最高的眼病。大量的流行病学研究和紫外线暴露评价调查均指出紫外线是引起白内障的重要危险因素。纬度和海拔作为影响环境紫外线的重要因素,纬度越低,海拔越高,环境紫外线被散射越少,人暴露的紫外辐射量也就越大。我国地域纬度跨度40°,拥有世界屋脊的青藏高原,是开展紫外线致白内障危险性评价的极好环境研究现场。
　　 我国眼科资源分布不合理,经济条件有限,很多白内障患者不能及时手术而最终致盲,显著降低了人群生命质量,并造成了巨大的疾病负担、经济负担和社会负担。实际上,老年性白内障可通过减少紫外线的过度暴露而预防或延迟发生。白内障的发病若推迟10年,则白内障手术费用即可减半,由此可见,白内障的预防比手术治疗更具备经济成本效益。因此,本研究尝试建立紫外线红斑热曝光量与海拔,纬度,日照时数的经验公式,探讨我国紫外线辐射与海拔,纬度以及日照时数的关系,并对我国城乡白内障伤残现患率与其影响因素的关系进行初步探讨,分析我国不同地区白内障伤残现患率影响因素,该研究综合考虑了地理情况,人口特征等因素,为客观准确的预测和评价紫外线暴露致白内障的危险性提供依据。从而最终有助于我国老年性白内障发病率和致盲率的预测,为老年性白内障的重点防治提供依据。
　　 材料与方法:
　　 根据美国国家航空航天局(NASA)网站提供的紫外线红斑热曝光量数据,进行紫外线红斑热曝光量数据转换,依据第二次全国残疾人抽样调查的白内障伤残现患率数据,人地资源系统网的气象学资料,以及2005年的人口资料,整理计算我国各地市级行政单位的年均紫外线红斑热曝光量、海拔、纬度、日照时数、气温、气温年较差以及白内障伤残现患率,并对各参数进行合理分析,利用多元回归模型建立紫外线暴露与海拔,纬度以及同照时数的经验公式,对我国不同地区人口进行标化,并对我国不同地区人群进行城乡配对比较研究,探讨我国不同地区白内障伤残现患率影响因素。
　　 实验结果:
　　 1、我国紫外线红斑热曝光量基本呈现随纬度升高而减少,随同照时数升高而增加,随海拔升高而增加的趋势,建立我国紫外线红斑热曝光量(Y)与纬度(X1),海拔(X2)和F1照时数(X3)关系的回归模型为:Y=1722193.755-37023.651X1+195.475X2+237.704X3。
　　 2、人口标化前后,白内障伤残现忠率均随着紫外线红斑热曝光量的增加而升高,随着纬度,日照时数和气温年较差的增加而降低;标化前后城市白内障伤残现患率均随着平均气温的升高而降低,乡村白内障伤残现患率也均随着平均气温的升高而升高;标化前海拔对白内障伤残现患率无影响,标化后在海拔500米以上地区,白内障伤残现患率随着海拔升高而升高。
　　 3、将我国126个地市级地区按城乡进行配对比较研究,北纬30°以北地区城乡间白内障伤残现患率存在显著差异,农村高于城市,北纬30°以南地区城乡间白内障伤残现患率无显著差异。暖温带和中温带地区城乡间白内障伤残现患率也均存在显著差异,农村高于城市,亚热带地区城乡间白内障伤残现患率无显著差异。
　　 结论:
　　 1、紫外线红斑热曝光量(Y)与纬度(X1),海拔(X2)和同照时数(X3)关系的回归模型为:Y=1722193.755-37023.651X1+195.475X2+237.704X3
　　 2、纬度,日照时数,平均气温和气温年较差是影响白内障伤残现患率的重要因素,且海拔500米以上地区白内障伤残现患率随着海拔升高而增加。
　　 3、我国以北纬30°为界,以北地区城乡间则存在显著差异,农村高于城市,以南地区白内障伤残现患率城乡间无显著差异。以温度带划分,中温带和暖温带地区城乡间白内障伤残现患率也均存在差异,农村高于城市,亚热带地区城乡间白内障伤残现患率则无显著差异。