胃食管反流病问卷对慢性咳嗽患者胃食管反流的诊断价值分析

摘要

目的
　　 观察和分析慢性咳嗽患者胃食管反流病问卷(Gastroesophageal refluex disease Questionair GredQ)评分和24小时食道pH值监测DeMeester评分的相关性,探讨胃食管反流病问卷(GredQ)对胃食管反流性咳嗽的诊断价值。
　　 方法
　　 选择2010年3月-2011年10月期间因慢性咳嗽在我院呼吸内科门诊就诊的患者230例,这些患者均严格按照“慢性咳嗽的诊断与治疗指南”的慢性咳嗽病因诊断程序,进行胸部X线检查排除其他肺部疾病,经肺通气功能、支气管激发试验或支气管舒张试验、诱导痰嗜酸细胞学计数检查,对其中不能明确诊断和诊断后经过治疗仍有咳嗽症状的41例患者进行24小时食道pH值监测和胃食管反流病问卷(GredQ)评分。对这41例患者针对病因治疗两月后进行随访并再次进行胃食管反流病问卷。所有患者均签署知情同意书。所有数据采用SPSSl7.0软件包进行统计分析,计量资料以(X)±s表示,病因分布以某种病因占总病因的百分比表示,两组间比较采用独立样本t检验,治疗前后采用配对t检验,变量间相关关系用pearson相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果
　　 41例行24小时食道pH值监测的患者中阳性者为12例,阴性者29例,阳性患者的DeMeester评分均值为53.5±68.5(13.05-249),阴性患者DeMeester评分均值为2.64±2.75(0.20-8.34),二者比较t=21.072,P＜0.05,差异有显著性。治疗前24小时食道pH值监测阳性患者GredQ评分均值为11±2.04(7-14),阴性患者GredQ评分均值为5.76±3.08(0-12),二者比较t=5.405,P＜0.05,差异有显著性;治疗后阳性组患者GredQ评分均值为3.42±0.996(1-5),阴性组治疗后GredQ评分均值为1.76±0.95(0-4),二者比较t=4.913,P＞0.05,差异无显著性。阳性患者治疗前和治疗后GredQ评分比较,二者比较t=11.549,P＜0.05,差异有显著性。阴性患者治疗前和治疗后GredQ评分比较,二者比较t=6.68,P＜0.05,差异有显著性;治疗前全部患者DeMeester评分均值为17.52±42.95(0.2-249),全部患者GredQ评分均值为7.29±3.69(0-14),将DeMeester评分和GredQ评分两者进行相关性分析,r=0.46,P＜0.05,二者有一定正相关性。
　　 结论
　　 24小时食道pH值监测阳性组患者DeMeester评分明显高于阴性组患者DeMeester评分,阳性组患者GredQ评分明显高于阴性组患者GredQ评分,阳性患者治疗前GredQ评分明显高于治疗后,阴性组患者治疗前GredQ评分明显高于治疗后。治疗前全部患者DeMeester评分与GredQ评分具有一定的正相关性,GredQ评分越高对胃食管反流病的诊断越有意义。对于不具备24小时食道pH值监测条件的基层医院,应用GredQ问卷可以提高胃食管反流性咳嗽的病因诊断。