肾移植术后肺孢子虫肺炎病人临床特点的回顾分析

摘要

肺孢子虫肺炎是由肺孢子虫引起的肺部机会性感染，常见于免疫功能低下或免疫缺陷病人。本病起病隐匿，病程进展迅速，早期若延误治疗可产生严重后果，所以认识和掌握本病的发生发展规律和干预措施具有重要意义。
　　 目的：
　　 回顾分析肾移植术后肺孢子虫肺炎(PCP)病人的临床特点、诊断、治疗及预后。
　　 方法：
　　 回顾分析我院1992年5月至2012年5月38例肾移植术后并发肺孢子虫肺炎病人的临床资料，分析病人一般状况、临床表现、理化检查结果、治疗方案及预后情况，总结本病治疗干预措施。
　　 结果与讨论：
　　 本组38例病人中，男性病人25例，女性病人13例，年龄29～67岁，其中32例发生于肾移植术后6个月内，5例发生于术后7～12个月，1例发生于术后8年。本组病人均以高热为首发症状，并伴有不同程度的呼吸困难，血气分析显示不同程度的低氧血症，肺部体征不明显。X线胸片早期多无明显改变，肺部CT扫描早期较灵敏，出现“磨玻璃”征，影像学改变随病情进展逐渐改变。本组38例病人中11例经支气管镜检或肺泡灌洗液涂片确诊，其余27例未查出包囊;4例合并巨细胞病毒感染，12例合并细菌感染，4例合并真菌感染，1例合并结核性胸膜炎;32例痊愈出院，6例死亡。提示PCP多发生于肾移植术后早期，临床症状典型而体征不明显，病原体难以发现，早期诊断主要依据病史、临床症状和影像学检查，尽早、足量给予磺胺类药物，减少免疫抑制剂，充分的支持治疗能改善预后。

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