中国汉族复发女性抑郁症患者自杀风险因素评估

摘要

目的：在分析该课题1935例病例的基础上，增加独立病例样本，重新检测相应因素对自杀风险的影响，进一步探讨生活压力事件类型与自杀未遂的相关，从而加强对抑郁症患者自杀风险的临床评估。
　　 方法：
　　 收集21个省，40个城市的51家精神卫生中心以及综合医院精神科门诊的6107例女性复发性抑郁症患者做访谈，评估女性复发性抑郁症患者的社会人口学资料、临床特征、共病、生活压力事件等。应用t检验、卡方检验和logistic回归分析抑郁症患者的自杀症状与其它临床特征之间的关系。
　　 结果：
　　 1、与该课题1935例病例相比较，新增加的独立样本在人口学方面的统计没有显著差异。6107例患者中，自杀意念者有3659例(61.32％)，自杀计划者有2662例(44.61％)，自杀未遂者有1326例(22.22％)2、对6107例病例进行分析时，女性复发抑郁症有自杀意念、自杀计划或自杀未遂的患者与抑郁症状，尤其是生活压力事件、抑郁症状数量有显著相关，具有统计学意义(P＜0.01)。神经质，儿童期性侵犯以及家族性抑郁症与自杀意念显著相关(P＜0.05)。发作次数、患有忧郁症与自杀计划及自杀未遂显著相关(P＜0.05)。
　　 3、对6107例病例进行分析时，女性复发抑郁症伴有心境恶劣、焦虑和社交恐怖与三种自杀亚型均显著相关(P＜0.01)。自杀意念与伴有特定场景恐惧症、动物恐惧症显著相关(P＜0.05)。自杀计划与伴有广场恐惧、动物恐惧症显著相关(P＜0.05)。
　　 4、对6107例病例进行分析时，显示丧失兴趣和失眠/早醒与自杀未遂相关联。这与该课题1935例患者研究不相同。与自杀未遂（显著）强烈相关的抑郁症状是食欲下降，体重减轻，失眠，精神运动迟缓，无价值感，过度的自责，注意力不集中，犹豫不决(P＜0.05)。与自杀未遂显著相关的抑郁症状是食欲增加，体重增加，精神运动激越(P＜0.01)5、对6107例病例进行分析时，女性复发抑郁症生活压力事件与自杀未遂有显著的相关性。主要体现在生活压力事件中离异/分居、经济危机、强奸、目击过伤害或杀人、自然灾害与自杀未遂显著相关(P＜0.01)。经历过自然灾害和儿童时期被冷落与自杀未遂的显著相关(P＜0.05)。
　　 结论：
　　 1、女性复发性抑郁症患者生活压力事件越多、抑郁症状数量越多，自杀风险越高;神经质得分高、经历过儿童期性侵犯以及有家族性抑郁症的女性复发抑郁症更容易有自杀意念;发作次数多、患有忧郁症更容易有自杀计划及自杀未遂。
　　 2、女性复发性抑郁症患者伴有心境恶劣、焦虑和社交恐怖的女性复发抑郁症出现三种自杀亚型的风险高;伴有特定场景恐惧症、动物恐惧症者易有自杀意念;伴有广场恐惧、动物恐惧症者有较高的自杀计划风险。
　　 3、女性复发性抑郁症患者丧失兴趣和失眠/早醒是自杀未遂的风险因素。食欲下降，体重减轻，精神运动迟缓，无价值感，过度的自责，注意力不集中，犹豫不决也是和自杀未遂高相关。
　　 4、女性复发性抑郁症患者生活压力事件中的离异/分居、经济危机、强奸、目击过伤害或杀人、自然灾害和儿童时期被冷落是自杀未遂的风险因素。

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