纤维肌痛患者的认知模式分析及度洛西汀疗效分析

摘要

目的：
　　 探讨纤维肌痛患者的疼痛相关认知模式及使用度洛西汀治疗的疗效分析。
　　 方法：
　　 对49名纤维肌痛患者进行问卷评估，据其自评抑郁量表分值分为两组，进行度洛西汀治疗;在一般人群中选取50人作为正常对照组进行问卷评估。12周后再次评估，评估疗效。问卷包括:自评抑郁量表(SDS)、Beck抑郁量表(BDI)、自动思维问卷(ATQ)、功能失调性态度量表(DAS)、疼痛应对方式量表(CSQ)、疼痛灾难化量表(PCS)和简明疼痛程度量表(BPI)。
　　 结果：
　　 1、FM患者与正常对照组相比存在更多负性自动思维(p＜0.01)，功能失调性态度（除认知哲学外，各因子及总分p＜0.05），及消极疼痛应对方式（灾难化，祈祷、增加活动和增加疼痛行为显著高于对照组，p＜0.05）。
　　 2、使用度洛西汀干预后，FM患者的疼痛灾难化、自动思维、功能失调性态度分值均显著减少(p＜0.01);无抑郁伴疼痛组总的积极疼痛应对方式无明显差异，但在克服自身状态来处理疼痛显著减少(p＜0.01)，而使用转移注意力应对疼痛的方式显著增加(p＜0.05)，总的消极疼痛应对方式显著减少(p＜0.01)，尤其是灾难化、祈祷和增加疼痛行为方面。抑郁伴疼痛组总的积极疼痛应对方式显著增加(p＜0.01)，主要是应用重新解释疼痛感受和转移注意力(p＜0.01),总的消极疼痛应对方式显著减少(p＜0.01)，尤其是在灾难化和祈祷(p＜0.01)方面。
　　 3、49例FM患者中伴抑郁情绪者23例，占46.94％。度洛西汀治疗后SDS、BDI和BPI分值均显著下降(p＜0.01)。
　　 4、ATQ、PCS、消极疼痛应对方式与疼痛程度呈显著正相关(p＜0.01，p＜0.05)。ATQ与SDS、BDI减分差显著相关(p＜0.01); ATQ与PCS中积极疼痛应对方式减分差呈显著负相关(p＜0.01)，ATQ与消极疼痛应对方式减分差呈显著正相关(p＜0.01);无抑郁组中PCS与BPI的减分差之间显著正相关(p＜0.01)。
　　 结论：
　　 1、FM患者中与情绪障碍共病率很高。
　　 2、负性自动思维和疼痛应对方式与疼痛感受关系密切，消极疼痛应对方式比积极疼痛应对方式对疼痛感受的影响更大。疼痛灾难化与负性自动思维相比对疼痛感受的影响更具特征性。
　　 3、度洛西汀可以改善FM患者的抑郁情绪和疼痛症状，伴随症状的改善，一些浅层的负性自动思维可以消失，而功能失调性态度的减少有限。

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