异丙酚或七氟烷麻醉对老年患者血浆IL-2,s100-β蛋白,BK的影响及其与术后认知功能改变的相关性

摘要

目的：
　　 对比异丙酚或七氟烷麻醉对老年脊柱外科患者术后认知功能的影响并观察分析与血浆白介素2(IL-2)，s100-β蛋白，缓激肽(BK)改变的相关性。
　　 方法：
　　 选择40例行择期骨科脊柱外科手术的患者，年龄在60岁以上，并随机分为异丙酚组（P组）和七氟烷组（S组），每组20例。手术前一天及手术结束后1小时、1天、3天、7天应用MMSE法测定其认知功能。并于麻醉诱导前、麻醉诱导后30分钟、麻醉诱导后90分钟、停用麻醉维持用药后及手术结束1小时后分别取血测定IL-2，s100-β蛋白，BK含量。
　　 结果：
　　 两组患者体重、手术时间和麻醉时间无显著性差异(P＞0.05)，与术前相比，两组病人术后1小时，术后1天MMSE值均明显降低，差异有显著性(P＜0.05)，S组与P组间MMSE评分差异有显著性(P＜0.05);术后3天S组MMSE评分较术前有所下降，差异有显著性(P＜0.05)，P组评分较术前相比差异无显著性(P＞0.05)，组间差异无显著性(P＞0.05);术后7天两组MMSE评分与术前相比无显著性差异(P＞0.05)，两组间比较差异也无显著性(P＞0.05)。P组各时间点s100-β蛋白浓度无明显变化(P＞0.05)，IL-2浓度在麻醉后90分钟、停药后、术后1小时明显高于术前(P＜0.05)，BK浓度在麻醉后各时间点与术前相比均明显升高(P＜0.05)。S组麻醉后各时间点s100-β蛋白浓度明显高于术前(P＜0.05)，IL-2浓度在麻醉后30分钟、停药后、术后1小时明显高于术前(P＜0.05），BK浓度在麻醉后各时间点与术前相比明显升高(P＜0.05）。
　　 结论：
　　 异丙酚或七氟烷麻醉均能使老年患者麻醉手术后发生认知功能障碍，但异丙酚对患者认知状态影响较小且易恢复。POCD与血中IL-2、BK和s100-β蛋白的改变存在一定的相关性。

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