腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术治疗宫颈癌临床研究

摘要

研究目的:通过观察84例Ⅰa2-Ⅲa期行宫颈癌根治手术的病例，回顾性分析开腹宫颈癌根治术(Ⅲ型，典型子宫广泛切除术)的患者和腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术术中及术后短期预后结果，探讨后者治疗宫颈癌的安全性及可行性，对该手术方法治疗宫颈癌进行评估。
　　 资料与方法:2009年3月至2012年7月期间于卫生部北京医院妇科病房住院，病理诊断为宫颈癌，手术治疗宫颈癌的患者，共110例，其中行宫颈癌根治术88例。选择临床分期Ⅰa2—Ⅲb期，无严重术前合并症的患者共84例，其中行开腹宫颈癌根治术(RAH)46例;腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术(LARVH)38例。通过对两组病例术前资料收集及分析（包括年龄，婚育史，盆腔手术史，体重指数，病理类型，病程时间，肉眼病变范围，肿瘤标记物值，术前贫血，术前化疗及临床分期分布等），得出两组术前情况基本无统计学差异，认为两组具有可比性。收集并对比研究两组手术切除范围、术中情况及术后短期预后情况，运用SPSS17.0软件进行统计分析，计算两组之间是否存在统计学差异，并当P＜0.05时，认为两组具有统计学差异。
　　 研究结果:手术切除范围:RAH组和LARVH组切除阴道长度（3.21±0.67、3.03±0.56cm）、宫旁切除范围（2.32±0.09、2.50±0.1 cm）无明显差异(P=0.34，P=0.74)。RAH组切除淋巴结个数（34.62±11.09个）明显多于LARVH组（24±7.41个）(P＜0.01)，但RAH组与LARVH组淋巴结阳性率[(13.4％，6/46)、(2/38，5.3％)]及切缘阳性率[(2.2％，1/46)、(7.9％，3/38)]无明显统计学差异(P=0.28，P=0.32)。术中情况:RAH组平均手术时长（169.93±6.63min）与LARVH组平均手术时长（184.76±5.85min）无明显统计学差异(P=0.13)。RAH组与LARVH组中并发症发生率[(0％，0/46)，(7.9％，3/38)]，无明显统计学差异(P=0.09)。LARVH组术中大量出血率、平均出血量、术中输血率[(23.7％，9/38)、488.16ml、(7.9％，3/38)]均少于RAH组[(65.2％，30/46)、886.96ml、(56.5％，26/46)]，并且具有统计学差异(P＜0.01，P=0.02，P＜0.01)。术后短期预后情况:LARVH组平均术后排气时间(45.16±2.48h)明显比RAH组(60.35±3.03h)短，具有统计学差异(P=0.03)，LARVH组术后平均住院时间（11.10±4.07天）明显比RAH组（21.27±13.89天）短，具有统计学差异(P＜0.01)。
　　 结论:腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术与开腹宫颈癌根治术的手术切除效果无明显差异。腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术相比开腹宫颈癌根治术，因采用微创技术，所以术中损伤小，出血少，术后恢复快，具有可行性，值得推广。

目录

声明

摘要

前言

一、资料与方法

(一)病例收集

(二)研究方法

(三)手术方法

(四)统计学方法

二、研究结果

(一)术前资料结果

(二)手术切除范围

(三)术中资料结果

(四)术后短期预后结果

三、讨论

(一)术前资料分析

(二)手术范围分析

(三)术中资料分析

(四)术后短期预后情况分析

四、自我评价

参考文献

附录

在学期间科研成绩

致谢

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