妇科手术腰硬联合麻醉中右美托咪定产生不同程度镇静的剂量差别及其效果观察

摘要

目的
　　观察腰硬联合麻醉下，行妇科开腹手术过程中，产生不同的镇静深度需使用右美托咪定的剂量差别及其对呼吸循环的影响。
　　方法
　　选择60例ASAⅠ～Ⅱ级，择期妇科开腹手术患者，行腰硬联合阻滞麻醉，按镇静深度随机分为D1(BIS值80～90)、D2(BIS值70～80)、D3(BIS值60～70)三组，每组20例，给予负荷剂量后，继之以不同剂量浓度持续输注维持镇静深度。观察记录用药前(T0)、达到镇静深度时(T1)、开始维持剂量后15min(T2)、30min(T3)，停药后15min(T4)，停药后30min(T5)各时间点不同的镇静深度下，呼吸(RR，SPO2)，循环(HR，BP)及镇静评分Ramsay。
　　结果
　　D1、D2、D3组使用负荷剂量和维持剂量分别为:0.23±0.02μg/kg与0.49±0.13μg/kg·h;0.38±0.06μg/kg与0.388±0.05μg/kg·h;0.51±0.08μg/kg与0.494±0.04μg/kg·h。三组可使患者镇静评分分别维持在2～3、3～4、4～5左右。对呼吸的影响，均无统计学意义。对循环功能的影响，同一时点心率和血压的变化幅度基本上符合D3＞D2＞D1。
　　结论
　　在妇科手术中，腰硬联合麻醉下，可以根据患者具体情况应用不同剂量的右美托咪定使患者产生不同程度的镇静，在本研究所用剂量范围内对血压和心率的影响随着剂量的增加出现较明显的差异，对呼吸的影响则不明显。各组在停药后30～40分钟左右恢复清醒。

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